Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 30 декабря 2005 г. № 438 Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь


ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

30 декабря 2005 г. № 438

Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь

На основании Положения о Министерстве внутренних дел Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25 августа 1998 г. № 419, Министерство внутренних дел Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации и проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент финансов и тыла Министерства внутренних дел Республики Беларусь.



Министр
генерал-лейтенант милиции

В.В.Наумов



СОГЛАСОВАНО

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Республики Беларусь

В.П.Руденко

30.12.2005

СОГЛАСОВАНО

Председатель Комитета
государственного контроля
Республики Беларусь

А.А.Тозик

30.12.2005





СОГЛАСОВАНО

Министр
по чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь

Э.Р.Бариев

30.12.2005





УТВЕРЖДЕНО Постановление
Министерства
внутренних дел
Республики Беларусь 30.12.2005 № 438

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке организации и проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Инструкция о порядке организации и проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее – Инструкция), разработана на основании Положения о Министерстве внутренних дел Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25 августа 1998 г. № 419, Положения о прохождении службы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 3 марта 1999 г. № 130 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., № 20, 1/162), Положения о медицинском обеспечении лиц рядового и начальствующего состава, рабочих и служащих органов внутренних дел, финансовых расследований, граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел, финансовых расследований, и членов их семей, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 февраля 1994 г. № 105 (Собрание постановлений Правительства Республики Беларусь, 1994 г., № 7, ст. 87).

2. Настоящая Инструкция определяет задачи, объем и порядок проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее – ведомственные организации здравоохранения), а именно лиц начальствующего и рядового состава, государственных служащих органов внутренних дел, военнослужащих и государственных служащих внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Беларусь, лиц начальствующего и рядового состава органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь (далее – сотрудники, если не указано иное), а также критерии оценки качества и эффективности осуществляемых диспансерных мероприятий.

3. В настоящей Инструкции применяются следующие основные термины и их определения:

диспансеризация – метод систематического врачебного наблюдения за состоянием здоровья сотрудников с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, их своевременного лечения и профилактики;

углубленное медицинское обследование – комплекс врачебных, лабораторных, функциональных и специальных диагностических исследований с определенным обязательным для различных групп сотрудников объемом, проводимый по плану в ведомственной организации здравоохранения;

группа состояния здоровья – комплексная оценка состояния здоровья с целью распределения сотрудников, имеющих различную степень его сохранности, на однородные группы в зависимости от нарушения функций органов и систем, снижения работоспособности и тенденции имеющихся нарушений к прогрессированию;

медико-возрастная группа – оценка способности сотрудников к выполнению занятий и нормативов по физической и боевой подготовке в соответствии с их возрастом и состоянием здоровья;

диспансерное динамическое наблюдение – комплекс лечебно-профилактических, диагностических мероприятий, рекомендаций по ведению здорового образа жизни, осуществляемый в отношении сотрудников, имеющих хронические заболевания, перенесших некоторые острые заболевания, операции, травмы, имеющих повышенный риск возникновения заболеваний или подвергающихся воздействию вредных условий труда.

ГЛАВА 2
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

4. Диспансеризация включает в себя:

активное раннее выявление общих (профессиональных) заболеваний, а также факторов повышенного риска возникновения заболеваний путем проведения регулярных медицинских обследований и осмотров, а также в ходе повседневного медицинского наблюдения;

изучение условий службы и быта сотрудников, выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья сотрудников, разработку и осуществление мероприятий, направленных на оздоровление условий службы и быта сотрудников;

диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья сотрудников и проведение комплекса плановых лечебно-оздоровительных мероприятий;

систематический анализ состояния здоровья сотрудников, качества и эффективности диспансеризации, разработку и осуществление мероприятий по ее совершенствованию;

целенаправленную пропаганду медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни.

Основной задачей диспансеризации является своевременная и полная реализация лечебно-профилактических мероприятий, назначенных сотруднику.

5. Основными организационными формами диспансеризации являются:

углубленные медицинские обследования;

диспансерное динамическое наблюдение;

планирование и реализация лечебно-профилактических мероприятий.

6. Диспансерному динамическому наблюдению подлежат сотрудники:

перенесшие острые заболевания;

страдающие какими-либо хроническими заболеваниями;

имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования и иные);

занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов служебной деятельности.

7. К организации и проведению диспансеризации привлекаются руководители и специалисты ведомственных поликлиник и амбулаторий, военно-врачебных комиссий, санитарно-эпидемиологической службы, Республиканского госпиталя Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее – МВД), а также начальники (их заместители) и кадровые подразделения органов и подразделений.

8. Непосредственное руководство диспансеризацией в ведомственных организациях здравоохранения осуществляют начальники отделений (кабинетов) диспансеризации поликлиник, а при их отсутствии – начальники терапевтических отделений.

9. Ответственность за организацию и качество проведения диспансеризации в ведомственных организациях здравоохранения возлагается на начальников данных организаций и их заместителей по медицинской части.

10. Начальники органов и подразделений отвечают за полный охват сотрудников ежегодными медицинскими обследованиями, обеспечивают своевременную реализацию назначенных сотрудникам лечебно-профилактических мероприятий.

ГЛАВА 3
ОБЪЕМ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

11. При проведении углубленного медицинского обследования сотрудников выделяют следующие категории лиц, подлежащих диспансеризации:

11.1. сотрудники органов и подразделений;

11.2. сотрудники, проходящие службу в оперативных подразделениях, подразделениях специального назначения;

11.3. военнослужащие срочной службы.

12. Углубленное медицинское обследование лиц, указанных в подпункте 11.1 пункта 11 настоящей Инструкции, проводится один раз в год в следующем объеме:

осмотры врачом-терапевтом (участковым терапевтом или терапевтом отделения (кабинета) диспансеризации), хирургом (для лиц старше 40 лет), гинекологом (для женщин);

измерение роста и массы тела;

измерение артериального давления;

флюорографическое (рентгенографическое) исследование органов грудной клетки;

определение остроты зрения;

электрокардиографическое исследование;

проведение общих анализов крови (скорость оседания эритроцитов, гемоглобин, лейкоциты) и мочи;

исследование глюкозы крови, измерение внутриглазного давления, ректальное исследование – лицам старше 40 лет.

Углубленное медицинское обследование лиц руководящего состава МВД, Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь (далее – МЧС), Департамента финансовых расследований Комитета государственного контроля (далее – ДФР КГК) из числа: заместителей Министра внутренних дел, Министра по чрезвычайным ситуациям; начальников департаментов, главных управлений (комитетов) МВД и их заместителей; директора ДФР КГК и его заместителей; начальников управлений внутренних дел облисполкомов (далее – УВД) и на транспорте, управлений по чрезвычайным ситуациям Мингорисполкома и облисполкомов и их заместителей; начальников управлений центрального аппарата МВД, МЧС, ДФР КГК и их заместителей проводится один раз в два года стационарно в Республиканском госпитале МВД.

13. Углубленное медицинское обследование сотрудников, проходящих службу в оперативных подразделениях, подразделениях специального назначения, проводится один раз в год в следующем объеме:

осмотры врачами-специалистами: хирургом, невропатологом, психиатром, отоларингологом, офтальмологом, гинекологом (для женщин);

измерение роста и массы тела;

измерение артериального давления;

флюорографическое (рентгенографическое) исследование органов грудной клетки;

определение остроты зрения;

электрокардиографическое исследование;

проведение общих анализов крови (скорость оседания эритроцитов, гемоглобин, лейкоциты) и мочи;

исследование глюкозы крови, измерение внутриглазного давления, ректальное исследование – лицам старше 40 лет.

Сотрудники, проходящие службу в оперативных подразделениях, подразделениях специального назначения, кроме того, ежегодно проходят динамическое психофизиологическое обследование на базе психофизиологических лабораторий военно-врачебных комиссий ведомственных организаций здравоохранения.

Сотрудники других подразделений МВД могут быть направлены на психофизиологическое тестирование по рекомендациям начальников органов внутренних дел, а также по направлению врачей-психиатров (медицинских психологов) ведомственных организаций здравоохранения.

14. Военнослужащие срочной службы углубленное медицинское обследование проходят два раза в год в следующем объеме:

осмотр врачом воинской части;

флюорография органов грудной клетки (1 раз в год), а для молодого пополнения при отсутствии данных флюорографического обследования более 6 месяцев до призыва на срочную военную службу – в течение 3 суток по прибытии в воинскую часть;

антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия);

осмотр стоматологом.

15. Осмотры врачами других специальностей, иные виды исследований, не вошедшие в объем углубленного медицинского обследования, проводятся по медицинским показаниям, а также в соответствии с актами законодательства Республики Беларусь. Осмотр психиатра (медицинского психолога) при необходимости осуществляется с психодиагностическим обследованием сотрудника в психофизиологической лаборатории.

16. В отдельные категории из состава всех групп выделяются участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и сотрудники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Периодические медицинские осмотры эти категории сотрудников проходят в соответствии с актами законодательства Республики Беларусь.

ГЛАВА 4
ПРОВЕДЕНИЕ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

17. Проведение углубленного медицинского обследования сотрудников осуществляется врачами-специалистами и средним медицинским персоналом в ведомственных организациях здравоохранения с учетом результатов проведенных медицинских исследований, данных медицинской документации.

На одного врача разрешается планировать обследование не более 40 человек ежедневно.

18. Начальники отделений (кабинетов) диспансеризации или участковые врачи-терапевты совместно с представителями ведомственной санитарно-эпидемиологической службы, начальниками (их заместителями) кадровых подразделений органов и подразделений ежегодно (или по мере необходимости) уточняют списки личного состава и составляют графики проведения углубленного медицинского обследования сотрудников (далее – графики обследования). В графиках обследования устанавливаются сроки проведения медицинских обследований сотрудников, а также определяются ответственные должностные лица за своевременную явку сотрудников.

19. Начальники (их заместители) кадровых подразделений органов и подразделений к 20 декабря ежегодно представляют в ведомственные организации здравоохранения списки личного состава по форме согласно приложению 1 к настоящей Инструкции. Списки сотрудников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждаются руководителями санитарно-эпидемиологической службы ведомственных организаций здравоохранения.

20. Начальники (их заместители) кадровых подразделений органов и подразделений на сотрудников с личностными и поведенческими особенностями, затрудняющими исполнение служебных обязанностей, представляют начальникам ведомственных организаций здравоохранения служебные характеристики по форме согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

21. Графики обследования сотрудников органов и подразделений, дислоцированных в г. Минске, согласованные с начальниками (их заметителями) кадровых подразделений органов и подразделений, утверждаются заместителем Министра внутренних дел – начальником главного управления кадров (статс-секретарем).

Графики обследования сотрудников органов и подразделений областного звена, согласованные с начальниками (их заместителями) кадровых подразделений органов и подразделений, утверждаются начальниками УВД облисполкомов.

22. Сотрудники территориальных органов и подразделений проходят углубленное медицинское обследование ежегодно в первом полугодии. Сведения о результатах углубленного медицинского обследования представляются начальниками ведомственных организаций здравоохранения в управление медицинского обеспечения Департамента финансов и тыла МВД не позднее 1 сентября текущего года.

23. Графики обследования лиц руководящего состава МВД, МЧС, ДФР КГК, а также вид обследования – стационарное (в Республиканском госпитале МВД), амбулаторное либо обследование в дневном стационаре утверждаются Министром внутренних дел Республики Беларусь по согласованию с Министром по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь и первым заместителем Председателя Комитета государственного контроля Республики Беларусь соответственно.

24. Начальники (командиры) органов и подразделений обязаны предоставить сотрудникам возможность пройти углубленное медицинское обследование в установленные графиками обследования сроки.

25. При отсутствии в местах дислокации органов и подразделений ведомственных организаций здравоохранения для проведения углубленного медицинского обследования сотрудников организуются специальные выездные бригады медицинских работников поликлиник и стационаров МВД, УВД либо совместные бригады организаций здравоохранения МВД и Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В необходимых случаях проведение углубленного медицинского обследования может осуществляться в территориальных организациях здравоохранения. Графики проведения углубленного медицинского обследования сотрудников в территориальных организациях здравоохранения, списки лиц, находящихся под динамическим наблюдением, расчет необходимых сил и средств согласовываются начальниками медицинских подразделений УВД облисполкомов с руководством территориальных органов здравоохранения.

Представление сведений по результатам углубленного медицинского обследования из территориальных организаций здравоохранения в ведомственные организации здравоохранения УВД осуществляется ежеквартально по форме согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.

26. Начальники территориальных органов внутренних дел и внутренних войск, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, а также сотрудники территориальных органов и подразделений старше 40 лет, имеющие по результатам углубленного медицинского обследования в предыдущем году 3-ю группу состояния здоровья, проходят углубленное медицинское обследование на базе ведомственных поликлиник.

27. Сотрудники, находящиеся на стационарном лечении в ведомственных организациях здравоохранения и не прошедшие в текущем году углубленное медицинское обследование, обследуются врачами-специалистами стационаров в необходимом объеме, с обязательным флюорографическим (рентгенологическим) исследованием и оформлением результатов обследований в медицинской документации.

28. Результаты медицинских обследований сотрудников, полученные в период их пребывания на стационарном, амбулаторном, санаторном лечении в организациях здравоохранения, учитываются при проведении углубленного медицинского обследования в текущем году.

29. Начальники ведомственных организаций здравоохранения по завершении углубленного медицинского обследования сотрудников информируют начальников органов и подразделений о результатах обследования сотрудников, а также представляют сведения о сотрудниках, которым должен быть изменен характер служебной деятельности.

ГЛАВА 5
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ, ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

30. Заключение о состоянии здоровья сотрудников, прошедших углубленное медицинское обследование, выносит начальник отделения (кабинета) диспансеризации или врач этого отделения (кабинета) диспансеризации, а при их отсутствии – начальник терапевтического отделения или участковый врач-терапевт ведомственной организации здравоохранения.

31. По результатам углубленного медицинского обследования сотрудников распределяют в зависимости от состояния здоровья в следующие группы диспансерного учета (группы состояния здоровья):

группа 1-я – «Здоровые». В эту группу включаются сотрудники, не имеющие каких-либо заболеваний и патологических отклонений, отражающихся на работоспособности. Возможно наличие незначительных нарушений в состоянии здоровья, не требующих дополнительного контроля: врожденные нарушения цветоощущения, рубцы после операций и ожогов, рубцы барабанной перепонки и иные нарушения;

группа 2-я – «Практически здоровые». В эту группу включаются сотрудники, имеющие заболевания хронического характера или нарушения, связанные с возрастными изменениями, которые не имеют тенденции к прогрессированию, не снижают работоспособности или требуют для ее сохранения обычных профилактических или лечебных мероприятий (организованный отдых, своевременный отпуск, амбулаторное лечение);

группа 3-я – «Нуждающиеся в систематическом врачебном наблюдении». В эту группу включаются сотрудники, имеющие заболевания хронического характера или нарушения, связанные с возрастными изменениями, которые вызывают периодические обострения и снижают работоспособность, но не препятствуют дальнейшему прохождению службы.

В зависимости от наличия у сотрудников и военнослужащих конкретных заболеваний они распределяются на группы с учетом перечней основных заболеваний согласно приложениям 4 и 5 к настоящей Инструкции.

32. Решением врачебно-консультационной комиссии ведомственной организации здравоохранения сотрудников после перенесенных острых заболеваний, травм и обострений хронических заболеваний относят к 3-й группе диспансерного учета и временно зачисляют в группу занятий лечебной физкультурой на срок, требующий реабилитации. При полном восстановлении трудоспособности сотрудники переводятся в 1-ю или во 2-ю группу диспансерного учета.

33. Группа состояния здоровья по итогам углубленного медицинского обследования устанавливается сотруднику сроком на один календарный год и может быть изменена в течение этого периода комиссионным решением (начальник диспансерного или терапевтического отделения, два врача).

34. Динамическому медицинскому наблюдению подлежат сотрудники, отнесенные к 3-й группе диспансерного учета.

35. При отсутствии в местах дислокации органов и подразделений ведомственных организаций здравоохранения динамическое наблюдение за лицами, больными туберкулезом, онкологическими и другими заболеваниями, а также за пациентами диспансерных групп проводится в территориальных организациях здравоохранения.

36. Контрольное медицинское обследование лиц, подлежащих диспансерному динамическому наблюдению, осуществляется по индивидуальным срокам в зависимости от медицинских показаний в соответствии с примерными схемами диспансерного динамического наблюдения при основных заболеваниях лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь, согласно приложению 6 к настоящей Инструкции, а также согласно нормативным правовым актам Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

37. Участковый врач либо врач-специалист, у которых больной находится на динамическом врачебном наблюдении, определяет сроки вызовов больного на медицинское обследование, консультации специалистов, объем инструментальных и лабораторных исследований, конкретизирует характер и сроки лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий в зависимости от течения заболевания и условий работы, необходимости привлечения для консультаций других врачей-специалистов.

38. Сотрудники, не имеющие отклонений в состоянии здоровья, для выполнения занятий и нормативов по физической подготовке в соответствии с их возрастом распределяются на медико-возрастные группы:

1-я – до 25 лет;

2-я – от 25 до 30 лет;

3-я – от 30 до 35 лет;

4-я – от 35 до 40 лет;

5-я – от 40 до 45 лет;

6-я – от 45 до 50 лет;

7-я – от 50 лет и старше.

39. В группы по занятию лечебной физкультурой (далее – группы ЛФК) зачисляются сотрудники, имеющие временные или стойкие нарушения в состоянии здоровья, препятствующие выполнению физических нагрузок, регламентируемых в пределах медико-возрастных групп.

40. Группы ЛФК создаются в органах и подразделениях численностью не более 10–15 человек.

Занятия в группах ЛФК проводятся в рамках времени, регламентирующего занятия по физической подготовке.

41. Лица, имеющие хронические заболевания без выраженных нарушений функций органов и систем, а также с длительным периодом ремиссии (более 5 лет), комиссионным решением (начальник диспансерного или терапевтического отделения, два врача) могут быть переведены в старшую медико-возрастную группу, отличающуюся от группы, соответствующей возрасту сотрудника, но не более чем на две группы.

42. Все медико-возрастные группы и группа ЛФК определяются по итогам проведенного углубленного медицинского обследования сроком на один календарный год и могут быть изменены в течение этого периода комиссионным решением (начальник диспансерного или терапевтического отделения, два врача).

ГЛАВА 6
ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ

43. Итоги работы по диспансеризации отдельных подразделений подводятся непосредственно после завершения углубленного медицинского обследования.

44. Критериями оценки эффективности диспансеризации являются:

для здоровых людей – сохранение здоровья и трудоспособности;

для больных острыми заболеваниями – полное выздоровление от данного заболевания;

для больных хроническими заболеваниями – отсутствие изменения группы диспансерного учета в сторону усиления тяжести заболевания и стойкой утраты трудоспособности (выхода на инвалидность), уменьшение либо сохранение на прежнем уровне частоты обострений заболевания, по поводу которого пациент состоит на диспансерном учете, а также показателей заболеваемости с временной (в случаях и днях) утратой трудоспособности по поводу основного заболевания.

45. Показатели эффективности диспансеризации рассчитываются для отдельных лиц, коллективов, врачебных участков, врачей-специалистов и по поликлинике в целом.

Эффективность диспансеризации характеризуют следующие показатели:

процент сотрудников, имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями;

процент сотрудников, у которых заболевание выявлено впервые;

частота случаев трудопотерь;

распределение сотрудников по группам физического развития;

охват периодическими медицинскими осмотрами:



количество обследованных сотрудников (по каждому контингенту) x 100

количество сотрудников, подлежащих углубленному медицинскому обследованию



выявляемость хронических заболеваний:



количество больных, выявленных с первичными хроническими заболеваниями x 100

количество обследованных



удельный вес сотрудников, прошедших углубленное медицинское обследование:



количество сотрудников, прошедших углубленное медицинское обследование x 100

количество сотрудников, подлежащих углубленному медицинскому обследованию



удельный вес сотрудников, прошедших флюорографию:



количество сотрудников, подлежащих флюорографии x 100

количество сотрудников, подлежащих флюорографии

доля молодых сотрудников с выявленными хроническими заболеваниями:



число сотрудников первых трех лет службы с впервые выявленными хроническими заболеваниями x 100

общее количество находящихся на медицинском наблюдении сотрудников первых трех лет службы



46. Анализ результатов диспансеризации и состояния здоровья сотрудников проводят по итогам календарного года начальник отделения (кабинета) диспансеризации и участковый врач-терапевт ведомственной организации здравоохранения.

Отчет о результатах углубленного медицинского обследования с рекомендациями по дальнейшему укреплению состояния здоровья сотрудников представляется начальникам органов и подразделений по форме согласно приложению 7 к настоящей Инструкции.

47. Обсуждение результатов диспансерной работы и необходимых санитарно-оздоровительных мероприятий проводится на врачебных конференциях в ведомственных организациях здравоохранения с участием представителей ведомственных медицинских служб, санитарно-эпидемиологической службы, а также начальников (их заместителей) органов и подразделений.








Приложение 1 к Инструкции о порядке организации
и проведения диспансеризации лиц,
находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел Республики Беларусь


Форма

Список сотрудников органов внутренних дел и внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Беларусь (органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь) для прохождения углубленного медицинского обследования

СПИСОК СОТРУДНИКОВ

______________________________________________________________________________

(наименование подразделения)

для прохождения углубленного медицинского обследования




п/п

Фамилия, инициалы, год рождения

Специальное звание

Профессиональная вредность с указанием пункта

Номер амбулаторной карты

Год участия в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС

Группа здоровья

Медико-возрастная
группа

Флюорография органов грудной клетки
(номер, дата)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

















2



































Начальник _________________________

(специальное звание, подпись)

______________

(дата)

___________________________

(исполнитель, контактный телефон)



Примечание. Графы 5, 7–9 заполняются в ведомственных организациях здравоохранения.



Приложение 2 к Инструкции о порядке организации
и проведения диспансеризации лиц,
находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел Республики Беларусь


Форма

СЛУЖЕБНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
сотрудника органа внутренних дел, внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Беларусь (органа и подразделения по чрезвычайным ситуациям Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, органа финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь) с личностными и поведенческими особенностями, затрудняющими исполнение служебных обязанностей

СЛУЖЕБНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Фамилия, имя, отчество, специальное или воинское звание, должность, год рождения, срок службы в органах внутренних дел, внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь (органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь)

1. Общие и формализованные данные: краткие сведения о профессиональной деятельности, продолжительность службы в подразделении; сведения об образовании; сроки, причины и результаты освидетельствования органами военно-врачебной экспертизы и психологического тестирования.

2. Характер служебных обязанностей с оценкой профессиональной деятельности (для всех категорий сотрудников).

3. Краткие личностные характеристики и их динамика, позволяющие оценить способность к сотрудничеству, к самостоятельной деятельности, ответственность, характер отношений с сослуживцами, с руководством. Наличие вредных привычек и степень их выраженности. Характер семейных отношений, нацеленность на служебную перспективу, заинтересованность в служебном росте. Данные последней аттестации (краткая информация из представления на аттестационную комиссию). Динамика личностных и поведенческих особенностей.

4. Краткая оценка профессионального прогноза для сотрудника. Целесообразность направления сотрудника для консультативно-диагностических мероприятий в ведомственную организацию здравоохранения.

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(подпись должностного лица, составившего служебную характеристику,

______________________________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество, контактный телефон)

______________________________________________________________________________

подпись начальника органа внутренних дел, внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Беларусь (органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь)

___________________________________

(дата составления служебной характеристики)

Служебная характеристика заверяется гербовой печатью.



Приложение 3 к Инструкции о порядке организации
и проведения диспансеризации лиц,
находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел Республики Беларусь


Форма

СВЕДЕНИЯ
по результатам углубленного медицинского обследования сотрудников органов внутренних дел и внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Беларусь (органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь) в территориальной организации здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Беларусь

_________________________

(наименование подразделения)

______________________________________________________________________________

(почтовый адрес, телефон/факс)

ЛИСТ
углубленного медицинского обследования

______________________________________________________________________________

Специальное (воинское) звание __________________________________________________

Должность ____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

Год рождения _________________________________________________________________




п/п

Осмотр врачом, обследование

Дата и результат осмотра, обследования

Подпись и печать врача

1

Терапевт





2

Окулист





3

Оториноларинголог





4

Невропатолог





5

Психиатр





6

Хирург





7

Гинеколог





8

ЭКГ





9

Флюорография органов грудной клетки





10

Общий анализ крови





11

Общий анализ мочи





Дополнительно после достижения 40 лет

12

Хирург–ректальное исследование





13

Анализ крови на сахар





14

Внутриглазное давление









Главный врач
организации здравоохранения ___________


_________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)



«__» ______________ 20__ г.








Приложение 4 к Инструкции о порядке организации
и проведения диспансеризации лиц,
находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел Республики Беларусь

ПЕРЕЧЕНЬ
основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих срочную военную службу

В 1-ю группу «здоровые» включаются военнослужащие, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность, такие, как:

последствия перенесенных в детстве заболеваний и травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;

искривление носовой перегородки, не затрудняющее дыхания;

незначительное расширение паховых и пупочных колец без выпячивания;

наличие в легких петрификатов, гоновского очага или ограниченных участков пневмосклероза.

Во 2-ю группу «практически здоровые» включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не снижающие работоспособности, такие, как:

умеренно выраженные остаточные явления после перенесенного миокардитического кардиосклероза, не сопровождающиеся нарушениями функции миокарда;

умеренно выраженный пневмосклероз после перенесенных воспалительных процессов в легких без дыхательной недостаточности;

хронический бронхит без дыхательной недостаточности при отсутствии признаков активности процесса и обострений в течение последних двух-трех лет;

стойко компенсированный туберкулез легких, плевры при отсутствии признаков активности процесса в течение последних трех лет, других органов и лимфатических узлов – в течение последних пяти лет;

функциональная диспепсия;

хронический гастрит, умеренно выраженный, без упадка питания, при отсутствии обострений в течение последних двух лет;

дискинезия желчевыводящих путей;

ферментопатическая (доброкачественная) гипербилирубинемия;

начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;

алиментарно-конституциональное ожирение I степени;

остаточные явления после переломов костей без выраженного нарушения функций;

неосложненный кариес зубов, пародонтоз I стадии, гипоплазия эмали, клиновидные дефекты зубов, ромбовидный глоссит, повышенная стираемость зубов;

хронический вазомоторный ринит, не требующий систематического лечения; хронический адгезивный отит без обострений и нарушений слуховой функции; хронический компенсированный тонзиллит;

миопия и гиперметропия без тенденции к прогрессированию, нерезко выраженные хронические блефарит и конъюнктивит, скрытое косоглазие, односторонний птоз, нерезко выраженная врожденная катаракта, не препятствующие прохождению военной службы;

последствия болезней и травм нервной системы без очаговых симптомов;

пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация), умеренно выраженные, без расстройства функции и при отсутствии болевого синдрома;

слабо выраженные расширения подкожных вен и вен семенного канатика;

плоскостопие I–II степени без нарушения статики и явлений артроза в таранно-ладьевидных сочленениях;

ограниченные формы витилиго, пигментного невуса, не препятствующие ношению стандартной обуви, одежды, снаряжения;

умеренно выраженные гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, фимоз.

В 3-ю группу «имеющие хронические заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функции органов или систем» включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями и снижением работоспособности, как то:

нейроциркуляторная дистония умеренно выраженная;

органические заболевания мышцы сердца, не препятствующие военной службе;

остаточные явления острых заболеваний суставов, не препятствующие несению службы; ревматизм неактивный;

хронический обструктивный бронхит с незначительным нарушением функции внешнего дыхания;

заболевания, подозрительные на туберкулез (фликтены), узловатые эритемы, субфебрилитет неясной этиологии, контакт с больными активной формой туберкулеза; гиперергические реакции на туберкулин и перенесенный в прошлом сухой плеврит;

пониженное питание;

алиментарно-конституциональное ожирение II степени;

хронический гастродуоденит, гельминтозы, лямблиоз;

перенесенные закрытые травмы головного и спинного мозга без явлений астенизации;

хронические заболевания и последствия острых заболеваний периферических нервов с незначительными расстройствами чувствительности и рефлексов;

последствия травм периферических нервов, стойкие непрогрессирующие расстройства чувствительности и рефлексов;

другие болезни центральной и периферической нервной системы и их последствия, не препятствующие прохождению военной службы;

расширение подкожных вен и вен семенного канатика, не препятствующие прохождению военной службы;

хронический риносинусит, состояние после операции на придаточных пазухах носа, хронический декомпенсированный тонзиллит;

хронические заболевания среднего уха, состояния после операций на ухе;

хронический кохлеарный неврит с легким снижением слуха;

прогрессирующая миопия и гиперметропия, хронические рецидивирующие увеиты, кератиты, иридоциклиты с редкими обострениями, не препятствующие прохождению службы;

незначительно выраженный трихиаз, выворот век, лагофтальм;

рецидивирующий афтозный стоматит, хейлит, лейкоплакия;

заболевания мочеполовой системы, не препятствующие прохождению военной службы;

ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, хронический фурункулез; первичный серонегативный и серопозитивный, вторичный свежий сифилис (после специфического лечения), не препятствующие прохождению военной службы;

хронические формы стрептодермии, редко рецидивирующие, не препятствующие прохождению военной службы.



Приложение 5 к Инструкции о порядке организации
и проведения диспансеризации лиц,
находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел Республики Беларусь

ПЕРЕЧЕНЬ
основных заболеваний для определения группы состояния здоровья сотрудников и государственных служащих органов внутренних дел, военнослужащих и государственных служащих внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Беларусь (сотрудников органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь)

В 1-ю группу «здоровые» включаются лица, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на работоспособность, как то:

последствия травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;

ограниченные формы витилиго, пигментного невуса.

Во 2-ю группу «практически здоровые» включаются лица, имеющие хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не снижающие работоспособность, как то:

пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация), умеренно выраженные, без расстройства функции и при отсутствии болевого синдрома;

слабо выраженные расширения подкожных вен и вен семенного канатика;

стойкие остаточные явления после острых заболеваний периферической нервной системы (без наклонности к обострениям) или последствия травматических повреждений нервных стволов без болевого синдрома и без существенного нарушения двигательной функции;

умеренно выраженная нейроциркуляторная дистония;

начальные формы атеросклероза аорты, периферических артерий;

хронический бронхит без явлений легочной недостаточности при отсутствии обострений в течение последних двух лет;

последствия адгезивных плевритов без нарушений функции легких;

хронический компенсированный тонзиллит;

стойко компенсированный туберкулез легких, плевры без упадка питания и функциональных нарушений, при отсутствии обострения процесса в течение последних двух лет, туберкулез других органов – в течение трех лет;

функциональная диспепсия;

хронический гастрит, хронический колит, умеренно выраженные, без упадка питания, при отсутствии обострений в течение последних двух лет;

хронический некалькулезный холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение последних пяти лет;

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при отсутствии обострений в течение последних пяти лет;

ферментопатическая (доброкачественная) гипербилирубинемия;

начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;

латентная форма сахарного диабета;

алиментарно-конституциональное ожирение I степени;

локальные формы чешуйчатого лишая и экземы без признаков прогрессирования и обострений в течение последнего года;

слабо выраженные формы ихтиоза без признаков прогрессирования.

В 3-ю группу «имеющие хронические заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функции органов или систем» включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, с периодическими обострениями и снижением работоспособности, как то:

атеросклероз мозговых артерий, сопровождающийся неврастеническим синдромом или явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения;

остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;

остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций;

хронические заболевания периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва и другие) при наличии обострений в течение последних двух лет;

эпилепсия;

неврозы и астенические состояния;

выраженные и стойкие формы нейроциркуляторных дистоний;

артериальная гипертония;

хроническая ишемическая болезнь сердца, не препятствующая прохождению службы;

заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, тромбофлебит);

ревматизм, ревматические пороки сердца, остаточные явления после ревматических миокардитов;

пороки сердца врожденные;

полиартриты (инфекционно-неспецифические и обменно-дистрофические);

хронический бронхит при наличии обострений в течение последних двух лет; хронический обструктивный астматический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких;

бронхоэктатическая болезнь; пневмосклероз;

бронхиальная астма;

компенсированные формы туберкулеза легких (затихающие и неактивные формы);

пониженное питание;

хронический гастрит с секреторной недостаточностью;

хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией при наличии обострений в течение последних двух лет;

хронический гастродуоденит, дуоденит;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;

хронический колит (энтероколит) при наличии обострений в течение последних двух лет;

хроническая дизентерия;

хронический холецистит, холангит при наличии обострений в течение последних пяти лет;

желчнокаменная болезнь;

хронический панкреатит;

хронический гепатит;

полипы (полипоз) желудка и кишечника;

хронический диффузный гломерулонефрит (или хронический нефрит);

хронический пиелонефрит;

мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);

опухоли мочеполовой системы;

хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;

сахарный диабет;

диффузный токсический зоб;

алиментарно-конституциональное ожирение II–III степени;

болезни крови и кроветворных органов (анемии, хронические лейкозы, эритремии);

варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями венозной недостаточности;

геморрой с рецидивирующим течением;

спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным болевым синдромом;

хронический остеомиелит при наличии периодически открывающихся свищей;

хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз;

глаукома;

хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих путей;

макулодистрофия;

катаракта;

помутнение стекловидного тела;

хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;

хронический риносинусит (аллергический, гнойно-полипозный);

кохлеарный неврит, отосклероз и другие заболевания, приводящие к стойкому прогрессирующему понижению слуха;

хронический декомпенсированный тонзиллит;

хронический ларингит;

лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта; гиперкератоз; ромбовидный глоссит;

хронический резко выраженный стоматит;

склеродермия, не препятствующая прохождению службы;

красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая, нейродермита, экземы, крапивницы;

ретикулез кожи; грибовидный микоз; ангиоретикулез Капоши; васкулиты кожи; кожный рог; болезнь Бовена; болезнь Педжета; базалиома;

злокачественные опухоли любой локализации.






Приложение 6 к Инструкции о порядке организации
и проведения диспансеризации лиц,
находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел Республики Беларусь

ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
диспансерного динамического наблюдения при основных заболеваниях лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь


п/п

Нозологическая форма заболевания

Периодичность наблюдения врачами-специалистами

Наименование и частота лабораторных и других диагности-
ческих исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

Длительность наблюдения

1

2

3

4

5

6

7

I. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-терапевта и специалистов терапевтического профиля
(кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других)

1

Артериальная гипертензия I степени

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев; офтальмолог, невролог – не реже 1 раза в год; эндокринолог, уролог – по показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма (далее – ЭКГ) – не реже 1 раза в год; креатинин, холестерин, липопротеины, триглицериды – не реже 1 раза в год; другие исследования – по показаниям

1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, физической активности
2. Коррекция факторов риска, ограничение в пище соли и насыщенных жиров. Исключение факторов, возбуждающих нервную систему (крепкий чай, кофе, курение)
3. Медикаментозная терапия: седативные, по показаниям – гипотензивные средства
4. Психотерапия
5. Лечебная физкультура
6. Физиотерапия
7. Организованный отдых или санаторно-курортное лечение

Улучшение: улучшение
самочувствия, нормализация артериального давления (далее – АД) и других объективных показателей, снижение временной нетрудоспособности
Без изменений: объективные показатели без динамики
Ухудшение: ухудшение самочувствия, объективных показателей, стабилизация повышенного АД, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

2

Артериальная гипертензия
II степени

Терапевт – 1 раз в 4 месяца; офтальмолог, невролог – не реже 1 раза в год; другие специалисты – по показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ – не реже 1 раза в год; креатинин, холестерин, липопротеины, триглицериды – не реже 1 раза в год; другие исследования – по показаниям

Те же, что и при артериальной гипертензии I степени, кроме того, ступенчатая гипотензивная терапия

Критерии улучшения, отсутствия изменений – те же, что и при артериальной гипертензии I степени
Ухудшение: повышение АД, развитие осложнений (нарушение коронарного или мозгового кровообращения, поражение почек и другие осложнения), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

3

Артериальная гипертензия III степени

Терапевт – 1 раз в 3 месяца; офтальмолог, невролог – не реже 1 раза в год; другие специалисты – по показаниям

Комплекс исследований тот же, что и при артериальной гипертензии II степени, ЭКГ – не реже 2 раз в год; исследование функции почек – не реже 1 раза в год; специальные исследования для исключения симптоматической гипертензии

Те же, что и при артериальной гипертензии II степени, кроме того, исследование центральной гемодинамики

Улучшение: положительные сдвиги гемодинамических и других объективных показателей, снижение уровня АД, дней временной нетрудоспособности
Без изменений: объективные показатели без динамики
Ухудшение: повышение АД, ухудшение других объективных показателей, прогрессирование осложнений

Постоянно

4

Нейроциркуляторная астения

Терапевт, невропатолог, окулист – 1 раз в год

Динамическое измерение АД, общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 1 раз в год; по показаниям – ЭКГ с физической нагрузкой, ортостатические пробы

1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна
2. Систематические занятия физкультурой
3. Коррекция питания при избыточном весе
4. Отказ от курения
5. Медикаментозная терапия
6. Психотерапия
7. Санация хронических очагов инфекции
8. Физиотерапия
9. Организованный отдых, туризм, санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация АД без применения медикаментов в течение 2 лет
Улучшение: улучшение общего самочувствия и объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы и объективные показатели прежние
Ухудшение: ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 2 лет при отсутствии жалоб и нормализации АД

5

Предрасположение к ишемической болезни сердца – наличие сочетания нескольких основных факторов риска: артериальной гипертензии, гиперлипидемии, избыточного веса, малой физической активности, снижения толерантности к углеводам и иных факторов

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев

ЭКГ – 2 раза в год; ЭКГ с физической нагрузкой – 1 раз в год; прочие исследования – по показаниям

Определяются общим состоянием диспансеризуемого, степенью выраженности факторов риска, их сочетанием (описаны в соответствующих разделах)

Улучшение: устранение или уменьшение выраженности отдельных факторов риска (курение, снижение веса тела, снижение уровня холестерина в крови и другие)
Без изменений: результат неопределенный (сомнительный)
Ухудшение: развилась ишемическая болезнь сердца

Постоянно

6

Безболевая форма ишемической болезни сердца

Терапевт – 1 раз в 3 месяца

ЭКГ – 1 раз в 3 месяца; ЭКГ с физической нагрузкой – 1 раз в год; исследование холестерина крови, триглицеридов, липопротеинов – 1 раз в 2–3 года; другие исследования – по показаниям

Те же, что и при ишемической болезни сердца

Улучшение: уменьшение степени выраженности отрицательных показателей нагрузочной пробы, улучшение ЭКГ и лабораторных показателей
Без изменений: результат неопределенный (сомнительный)
Ухудшение: ухудшение показателей нагрузочной пробы, появление клинических симптомов ишемической болезни сердца, ухудшение показателей лабораторных исследований

Постоянно

7

Ишемическая болезнь сердца:
стабильная стенокардия напряжения
1-й функциональный класс

Терапевт – 1 раз в 3 месяца

Измерение АД, ЭКГ – при каждом посещении; ЭКГ с физической нагрузкой – не реже 1 раза в год; общие анализы крови и мочи – не реже 1 раза в год; эхокардиография, исследование холестерина крови, триглицеридов, липопротеинов – 1 раз в 2–3 года; другие исследования – по показаниям

1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, физической активности
2. Коррекция питания
3. Отказ от курения
4. Медикаментозная терапия: антиангинальные, липотропные, седативные средства, антиагреганты
5. ЛФК
6. Физиотерапия
7. Санаторно-курортное лечение, по показаниям – организованный отдых

Улучшение: уменьшение частоты приступов стенокардии или их исчезновение, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы, объективные данные и ЭКГ-показатели – без изменений
Ухудшение: снижение толерантности к физическим нагрузкам, учащение приступов стенокардии, усиление их интенсивности, отрицательная динамика ЭКГ, появление нарушений сердечного ритма и проводимости, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

8

Стабильная стенокардия напряжения 2-й функциональный класс, спонтанная стенокардия

Терапевт – 1 раз в 3 месяца

Те же, что и при 1-м функциональном классе

Те же, что и при 1-м функциональном классе, кроме того, по показаниям – гипотензивные, противоаритмические средства, препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде

Улучшение: уменьшение частоты приступов стенокардии, повышение толерантности к физическим нагрузкам, положительная динамика лабораторных и других объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: частота и тяжесть приступов, объективные показатели – без динамики
Ухудшение: учащение приступов стенокардии, усиление их интенсивности, снижение толерантности к физическим нагрузкам, ухудшение объективных, в том числе ЭКГ-показателей; возникновение нарушений сердечного ритма и проводимости, инфаркта миокарда, увеличение числа обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

9

Состояние после перенесенного инфаркта миокарда (постинфарктный кардио- склероз)

Терапевт – 2 раза в месяц в первые полгода, 1 раз в месяц – во 2-е полгода, далее во второй год – не реже 1 раза в 3 месяца

При каждом осмотре проводится ЭКГ-исследование, измерение АД; эхокардиография, лабораторные и другие исследования – по показаниям

1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, физической активности
2. Коррекция питания
3. Отказ от курения, употребления алкоголя
4. Медикаментозная терапия: антиангинальные, седативные, препараты, улучшающие метаболизм миокарда, антиагреганты, по показаниям – другие препараты
5. ЛФК
6. Санаторно-курортное лечение
7. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности – изменение условий службы, представление на военно-врачебную комиссию (далее – ВВК)

Улучшение: улучшение самочувствия, увеличение толерантности к физическим нагрузкам, положительная динамика ЭКГ, лабораторных и других объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: объективные данные – без динамики
Ухудшение: ухудшение ЭКГ и других объективных показателей, учащение приступов стенокардии, появление нарушений сердечного ритма и проводимости, сердечной недостаточности, развитие повторного инфаркта миокарда, увеличение числа обострений и дней нетрудоспособности

В течение 2 лет, в дальнейшем переводятся в группу больных ИБС соответствую-
щей формы

10

Ревматизм, ревматические пороки сердца
Остаточные явления после ревматического миокардита

Терапевт (кардиолог) в течение года после стационарного лечения – 1 раз в месяц, в последующие 2 года – 1 раз в 3–4 месяца, далее при отсутствии активности процесса – 1 раз в 6 месяцев

В первые 5 лет после активного процесса: общий анализ мочи – 1 раз в 3 месяца; общий анализ крови, ЭКГ – 1 раз в 6 месяцев; по показаниям – С-реактивный белок, биохимические, иммунологические исследования, эхокардиография. При отсутствии в течение 5 лет активности процесса, но при наличии порока сердца или миокардиосклероза – общий анализ крови, эхокардиография, рентгеноскопия органов грудной клетки, С-реактивный белок, ревматические пробы, общий анализ мочи – 1 раз в год

1. Противорецидивное лечение с применением бициллина, аспирина и иных средств (сезонная профилактика), по показаниям – круглогодичная бициллинопрофилактика
2. Санация хронических очагов инфекции
3. Курсы антибиотикотерапии в периоды возникновения ангины, обострения хронического тонзиллита и других интеркуррентных заболеваний
4. ЛФК
5. В период проведения вторичной профилактики избегать работ, связанных с длительным пребыванием на открытом воздухе в условиях низких температур, в холодных и сырых помещениях
6. Санаторно-курортное лечение – в период ремиссии или минимальной активности процесса
7. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности – изменение условий службы, представление на ВВК

Улучшение: отсутствие осложнений и обострений в текущем году; уменьшение степени активности процесса, улучшение объективных и других показателей, уменьшение количества дней трудопотерь
Без изменений: жалобы и объективные данные без динамики
Ухудшение: рецидивирование болезни, увеличение степени активности процесса, формирование порока сердца, появление или увеличение степени недостаточности кровообращения, возникновение осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение
5 лет при отсутствии признаков активности процесса и поражения сердца, при наличии порока сердца – постоянно

11

Ревматоидный полиартрит
Болезнь Бехтерева
Болезнь Рейтера
Артриты, связанные с инфекцией (реактивные и другие)

Терапевт – 1 раз в 4 месяца; окулист, невролог, отоларинголог, уролог, стоматолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; биохимические, иммунологические исследования, рентгенография суставов, исследование почек – по показаниям

1. Санация хронических очагов инфекции
2. Закаливание
3. Курсовое медикаментозное лечение для предупреждения прогрессирования болезни и устранения воспалительных явлений в суставах. После перенесения инфекции или переохлаждения – профилактическое применение в течение 10–12 дней противовоспалительных и десенсибилизирующих средств
4. ЛФК
5. Массаж
6. Физиотерапия
7. Санаторно-курортное лечение

Улучшение: улучшение
функции суставов и лабораторных показателей, уменьшение числа обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы, лабораторные, рентгенологические и другие объективные показатели прежние
Ухудшение: ухудшение функции суставов, развитие осложнений (анкилозов, поражений внутренних органов и систем), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно,
при реактивных артритах – в течение года

12

Остеоартрозы, артропатии

Терапевт –
1 раз в 6 месяцев; хирург – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; рентгенография суставов и другие исследования – по показаниям

1. Коррекция питания при нарушениях обмена веществ
2. По показаниям – медикаментозное лечение
3. Физиотерапия
4. Физическая активность
5. ЛФК
6. Санаторно-курортное лечение

Улучшение: отсутствие жалоб, улучшение функции суставов и показателей лабораторных исследований
Без изменений: жалобы, лабораторные, рентгенологические и другие объективные показатели прежние
Ухудшение: ухудшение функции суставов, развитие осложнений (анкилозов), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

13

Состояние после перенесенной острой пневмонии

Терапевт – 1 раз в 3 месяца

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 3 месяца; ЭКГ, рентгенография легких – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Общеукрепляющая терапия, закаливание
2. Исключение переохлаждения, отказ от курения
3. Санация хронических очагов инфекции
4. ЛФК

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормальные объективные показатели
Ухудшение: повторная пневмония

В течение 6 месяцев, при наличии остаточных явлений – до года

14

Хронический бронхит

Терапевт – 1–2 раза в год

Общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 1–2 раза в год; спирометрия, пневмотахометрия, анализы мокроты на бактерии Коха – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Общеукрепляющая терапия, закаливание
2. Исключение переохлаждения, отказ от курения
3. Сезонная вакцинация против гриппа
4. Медикаментозная терапия – бронхолитики, муколитики и другие – по показаниям
5. ЛФК
6. Физиотерапия
7. Санаторно-курортное лечение

Стойкая ремиссия: отсутствие в течение года кашля, повышенной температуры тела, связанной с заболеванием; нормальные показатели рентгенологических, лабораторных и других объективных показателей
Улучшение: уменьшение кашля, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности, улучшение объективных показателей
Без изменений: жалобы, объективные данные прежние
Ухудшение: усиление кашля, одышки, количества выделяемой мокроты, ухудшение функциональных, рентгенологических и других объективных показателей; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

15

Бронхиальная астма

Терапевт – 1 раз в 4 месяца; аллерголог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, общий анализ мокроты, спирография – 2–3 раза в год; ЭКГ – 1 раз в год; аллергологическое исследование, бронхоскопия – по показаниям

1. Исключение переохлаждения, воздействия вредных профессиональных факторов
2. Санация очагов инфекции
3. Диета, удаление предполагаемого аллергена из окружения
4. Медикаментозная терапия – по показаниям
5. Физиотерапия
6. ЛФК
7. Санаторно-курортное лечение

Стойкая ремиссия: отсутствие приступов удушья в течение двух лет
Улучшение: уменьшение частоты и продолжительности приступов астмы; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: частота и продолжительность приступов астмы прежние
Ухудшение: увеличение продолжительности и частоты приступов, увеличение числа дней нетрудоспособности

Постоянно, при отсутствии приступов астмы –
в течение трех лет

16

Функциональная диспепсия

Терапевт – 1–2 раза в год

Общие анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глистов – 1–2 раза в год; по показаниям – фиброгастроскопия, исследование желудочной секреции, другие исследования

1. Рациональная диета
2. Режим питания
3. Лечение основного заболевания при вторичных формах
4. Отказ от курения и употребления алкоголя
5. Санация полости рта и протезирование зубов, при выявлении глистоносительства – антигельминтное лечение
6. Физиотерапия

Выздоровление: отсутствие жалоб, объективных признаков болезни в течение 2 лет
Улучшение: уменьшение субъективных и объективных признаков болезни
Ухудшение: прогрессирование болезни, развитие хронического гастрита, язвенной болезни

В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания

17

Состояние после острого гастрита

Терапевт – 1 раз в 2 месяца

Фиброгастроскопия, анализ кала на яйца глистов, другие исследования – по показаниям

1. Диета
2. Режим питания
3. Медикаментозная терапия – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормальные объективные показатели
Ухудшение: прогрессирование болезни, развитие хронического гастрита, язвенной болезни

Не менее
двух месяцев

18

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Терапевт – 2 раза в год; хирург – 1 раз в год

Общий анализ крови – 2 раза в год; общий анализ мочи – 1 раз в год; фиброгастродуоденоскопия, исследование желудочной секреции – по показаниям

1. Режим питания
2. Отказ от курения и употребления алкоголя
3. Медикаментозная заместительная терапия
4. Санация полости рта и протезирование зубов
5. Санаторно-курортное лечение

Улучшение: уменьшение жалоб, количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: усиление диспепсических явлений, потеря в весе, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности, развитие новообразований

Постоянно

19

Хронический гастрит с сохраненной или повышенной секрецией
Хронический дуоденит

Терапевт – 1–2 раза в год

Общий анализ крови, мочи – 1–2 раза в год; фиброгастродуоденоскопия, другие исследования – по показаниям

1. Режим питания
2. Отказ от курения и употребления алкоголя
3. Медикаментозная терапия по показаниям
4. Санация полости рта и протезирование зубов
5. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормальные объективные показатели в течение 2 лет
Улучшение: уменьшение диспепсических явлений, нормализация кислотности желудочного сока, отсутствие гастроскопических данных прогрессирования процесса
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: усиление диспепсических явлений и болевого синдрома, развитие осложнений (язвенная болезнь), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 2 лет при отсутствии признаков болезни

20

Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев

Общий анализ крови – 2 раза в год; фиброгастродуоденоскопия с биопсией – 1 раз в год; по показаниям – кал на скрытую кровь, яйца глистов, другие исследования

1. Диета
2. Режим питания
3. Отказ от курения и употребления алкоголя
4. Медикаментозная противорецидивная терапия в весенний и осенний период с освобождением на это время от ночных дежурств, длительных командировок свыше 2 суток
5. Санация полости рта и протезирование зубов
6. Физиотерапия
7. ЛФК
8. Санаторно-курортное лечение
9. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности – изменение условий службы, представление на ВВК

Выздоровление: при язвенной болезни 12-перстной кишки – отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение 5 лет
Улучшение: ослабление диспепсических явлений, прибавка в весе, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: усиление диспепсических явлений и болевого синдрома, развитие осложнений (перфорация, кровотечение, малигнизация и другие), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

При язвенной болезни 12-перстной кишки – в течение 5 лет при отсутствии субъективных и объективных признаков болезни;
при язвенной болезни желудка – постоянно

21

Состояние после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки

Терапевт – 1 раз в 3–4 месяца в течение первого года, в последующем – 1 раз в 6 месяцев; хирург – по показаниям

Общий анализ крови – 3–4 раза в год в течение первого года, в последующем – 1 раз в 6 месяцев; общий анализ мочи, копрограмма – 1 раз в 6 месяцев; фиброгастродуоденоскопия, другие исследования – по показаниям

1. Диета, режим питания
2. Медикаментозная терапия – по показаниям
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб и осложнений в течение 2 лет
Улучшение: боли и диспепсические явления беспокоят редко, работоспособность сохранена
Ухудшение: нарастание болей и диспепсических расстройств, потеря в весе, развитие осложнений (демпинг-синдром, пептическая язва анастомоза и другие); увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 2 лет при отсутствии жалоб

22

Хронический колит

Терапевт – 2 раза в год; другие специалисты – по показаниям

Общий анализ крови – 2 раза в год; копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, общий анализ мочи – 1 раз в год; ректороманоскопия, бактериологические исследования, ирригоскопия, исследование кала на дисбактериоз – по показаниям

1. Диета
2. Медикаментозная терапия (спазмолитики, ферменты, противовоспалительные и другие препараты)
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Улучшение: уменьшение жалоб и количества обострений
Без изменений: жалобы и объективные данные без динамики
Ухудшение: ухудшение общего состояния и объективных данных; развитие осложнений – анемии, сопутствующих заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

23

Состояние после перенесенного острого холецистита, панкреатита

Терапевт – 2 раза в год; хирург – по показаниям

При каждом осмотре – общие анализы крови и мочи, исследование мочи на диастазу, уробилин и желчные пигменты; по показаниям – функциональные пробы печени, исследование крови на амилазу и сахар, копрограмма, ультразвуковое исследование гепатобилиарной области

1. Диета
2. Отказ от курения и употребления алкоголя
3. Медикаментозное лечение (спазмолитики, желчегонные, ферментные препараты и другие) – по показаниям
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормальные объективные показатели в течение одного года
Ухудшение: переход в хроническую форму (хронический холецистит, хронический панкреатит)

В течение одного года при отсутствии жалоб

24

Хронический холецистит
Желчнокаменная болезнь

Терапевт – 2 раза в год; хирург – по показаниям

Общий анализ крови – 2 раза в год; общий анализ мочи, копрограмма – 1 раз в год; исследование функций печени и поджелудочной железы, эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки, ультразвуковое исследование гепатобилиарной области – по показаниям

1. Режим питания (в пределах диеты № 5)
2. Медикаментозное лечение: спазмолитики, желчегонные, антибиотики, зондовые и беззондовые тюбажи (при отсутствии конкрементов), другие препараты – по показаниям
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб и обострений в течение 3 лет при бескаменном холецистите
Улучшение: отсутствие или уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности, нормализация лабораторных показателей
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно (при бескаменном холецистите – в течение 3 лет при отсутствии жалоб и обострений заболевания)

25

Хронический гепатит

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев

Общий анализ крови – 2 раза в год, билирубин крови, аминотрасферазы, общий анализ мочи – 1 раз в год; ультразвуковое исследование гепатобилиарной области, исследование маркеров вирусного гепатита, белковых фракций крови и другие исследования – по показаниям

1. Режим питания (в пределах диеты № 5)
2. Отказ от употребления алкоголя
3. Медикаментозное лечение – по показаниям
4. Санаторно-курортное лечение

Улучшение: улучшение общего самочувствия, лабораторных и других объективных показателей; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные данные без динамики
Ухудшение: ухудшение общего самочувствия, объективных показателей; переход гепатита в цирроз; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

26

Хронический панкреатит

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев; хирург – по показаниям

Общий анализ крови – 2 раза в год; общий анализ мочи – 1 раз в год; исследование крови на липазу, амилазу и сахар, диастаза мочи, копрограмма, ФГДС, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной области – по показаниям

1. Режим питания
2. Медикаментозная терапия (спазмолитики, ферментные препараты и другие) – по показаниям
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение
5. ЛФК

Улучшение: уменьшение жалоб, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности при нормальных лабораторных показателях
Без изменений: жалобы, данные объективных, лабораторных, инструментальных исследований без динамики
Ухудшение: ухудшение самочувствия и лабораторных показателей; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; развитие осложнений (сахарный диабет, малигнизация и другие)

При отсутствии обострений – в течение 5 лет

27

Состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, острого пиелонефрита

Терапевт – 1 раз в 2 месяца; нефролог, отоларинголог, стоматолог – 1 раз в год

Измерение АД при каждом осмотре; общий анализ мочи – 1 раз в 2 месяца; общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко – 1 раз в 6 месяцев; мочевина и креатинин крови, ЭКГ – 1 раз в год; по показаниям – исследование функции почек, УЗИ почек, бактериологическое исследование мочи и другие исследования

1. Раннее выявление и лечение очагов хронической инфекции
2. Рациональное питание (применительно к диете № 5–10) с исключением консервированных продуктов, копченостей, пряностей
3. В течение 3–6 месяцев после выписки из стационара избегать переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок, работы в сырых и холодных помещениях
4. Медикаментозная терапия – по показаниям
5. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб и нормальные объективные (лабораторные) показатели в течение года
Ухудшение: переход в хроническую форму

В течение одного года

28

Хронический гломерулонефрит

Терапевт – 1 раз в 4 месяца; нефролог, другие специалисты – по показаниям

Измерение АД, общий анализ мочи – 1 раз в 4 месяца; общий анализ крови – 2 раза в год; мочевина, креатинин крови – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Индивидуальный режим труда и отдыха
2. Избегать переохлаждений
3. Соблюдение диеты (применительно к диетам № 7–10)
4. Отказ от курения и употребления алкоголя
5. Активное выявление и санация очагов инфекции в организме
6. Медикаментозная терапия – по показаниям
7. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Улучшение: улучшение самочувствия, улучшение объективных (лабораторных) показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы, объективные показатели, функция почек – без динамики
Ухудшение: ухудшение самочувствия, объективных данных, функционального состояния почек; развитие осложнений (анемия, почечная недостаточность); увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

Постоянно

29

Хронический пиелонефрит

Терапевт – 1 раз в 3–4 месяца; уролог – по показаниям

АД и общий анализ мочи – при каждом осмотре; общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко – 1 раз в 6 месяцев; мочевина крови и креатинин, посев мочи на чувствительность к антибиотикам – 1 раз в год; УЗИ почек, экскреторная урография, другие исследования – по показаниям

1. Режим питания (диета применительно к столам № 5, 10)
2. Растительные диуретики и уроантисептики
3. Санация очагов хронической инфекции
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Улучшение: уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (почечной недостаточности, анемии, симптоматической гипертензии и других)

Постоянно

30

Лица с заболеваниями и синдромами, подозрительными на туберкулез (субфебрилитет, частые острые респираторные заболевания, повторные пневмонии, немотивированная слабость, пониженное питание, рецидивирующий сухой плеврит)

Терапевт – 1 раз в 3 месяца; фтизиатр – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, термометрия, исследование мокроты на МБТ двукратно – 1 раз в 3 месяца; рентгенологическое исследование легких – 2 раза в год; туберкулиновые пробы, другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Рациональное питание
3. Медикаментозная терапия – по показаниям
4. Закаливание организма, занятия физкультурой или ЛФК
5. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб при нормальных объективных показателях в течение года
Улучшение: уменьшение числа обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные данные прежние
Ухудшение: развитие туберкулезного процесса

До излечения или установления окончательного диагноза

31

Лица с гиперергической реакцией на туберкулиновую пробу (размер папулы реакции Манту с 2 ТЕ – 21 мм и более или осложненная реакция)
Лица с туберкулиновым виражом

Терапевт – 1 раз в 3 месяца (в период проведения химиопрофилактики – ежемесячно); фтизиатр – при постановке на учет и по показаниям

Термометрия – при каждом осмотре; общие анализы крови и мочи, анализ мокроты на МБТ двукратно, рентгенологическое исследование органов грудной клетки – 2 раза в год; повторная постановка пробы Манту (2 ТЕ) после курса химиопрофилактики

1. Режим труда и отдыха
2. Рациональное питание
3. Закаливание организма
4. Медикаментозная терапия – по показаниям
(химиопрофилактика – по решению фтизиатра)
5. Занятия физкультурой, ЛФК
6. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Улучшение: нормализация реакции на туберкулин
Ухудшение: развитие туберкулезного процесса

В течение 2 лет после нормализации реакции к туберкулину

II. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-эндокринолога

32

Нарушение толерантности к глюкозе

Эндокринолог(терапевт) – 2 раза в год; офтальмолог – 1 раз в год; невролог – по показаниям

Определение сахара крови и мочи, толерантности к глюкозе – 1 раз в 6 месяцев; общие анализы крови и мочи, ЭКГ, исследование глазного дна – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Соблюдение диеты с исключением сахара и легкоусваиваемых углеводов
2. Низкокалорийная диета – при избыточном весе
3. Регулярный физический труд, режим труда и отдыха
4. Санаторно-курортное лечение

Улучшение: отсутствие жалоб, нормальные лабораторные показатели
Ухудшение: развитие сахарного диабета

Постоянно,
при нормализации теста толерантности к глюкозе – 3 года

33

Сахарный диабет легкой и средней тяжести

Эндокринолог – 2 раза в год; терапевт, офтальмолог, невролог – 1 раз в год (по показаниям – чаще)

Сахар крови – 1 раз в 3 месяца; общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 2 раза в год; протромбиновый индекс, липиды, амилаза крови, глазное дно – 1 раз в год; по показаниям – сахар и ацетон в моче, гликемический и глюкозурический профили, реография нижних конечностей и другие исследования

1. Строгое соблюдение диеты (применительно к диете № 9)
2. Индивидуальная регламентация труда и отдыха
3. Медикаментозная терапия – сахароснижающие препараты, липотропные, витамины
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Улучшение: уменьшение жажды, исчезновение общей слабости и кожного зуда, улучшение показателей углеводного обмена; снижение дозы препаратов или переход с лечения инсулином на сульфаниламидные препараты
Без изменений: субъективные, объективные данные и характер лечения прежние
Ухудшение: перевод с диеты на лечение медикаментами, перевод с таблетированных препаратов на лечение инсулином; увеличение числа дней нетрудоспособности; развитие осложнений (полиневрит, нефропатия, ретинопатия и другие)

Постоянно

34

Диффузный токсический зоб
Состояние после струмэктомии

Эндокринолог, терапевт – 2 раза в год; офтальмолог – 1 раз в год (по показаниям – чаще)
После струмэктомии – эндокринолог – 1 раз в месяц в течение 6 месяцев, далее 1 раз в 3 месяца – в последующие 6 месяцев, затем 2 раза в год

Общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 2 раза в год; исследование функции щитовидной железы – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Медикаментозная терапия – по показаниям
3. Санаторно-курортное лечение
4. При неэффективности тиреостатической терапии – плановое хирургическое лечение
5. ЛФК

Выздоровление: отсутствие жалоб, объективных признаков тиреотоксикоза, при нормальных показателях функции щитовидной железы в течение 2 лет после операции
Улучшение: уменьшение жалоб, количества дней нетрудоспособности, клинически – эутиреоидное состояние
Без изменений: жалобы и объективные данные без динамики
Ухудшение: развитие осложнений (со стороны сердечно-сосудистой системы, тиреотоксические кризы), рецидивы зоба, увеличение числа дней нетрудоспособности

1. Постоянно
2. В течение 2 лет после оперативного лечения – при нормальной функции щитовидной железы

35

Ожирение II и III степени

Эндокринолог, терапевт – 2 раза в год; невролог – 1 раз в год

Общий анализ крови – 2 раза в год; общий анализ мочи; сахар крови, тест толерантности к глюкозе, ЭКГ, липиды крови – 1 раз в год; контроль за массой тела – 1 раз в 6 месяцев

1. Рациональное питание (применительно к диете № 8)
2. Медикаментозное лечение – по показаниям
3. ЛФК
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: стойкое снижение веса и сохранение нормальных росто-весовых показателей в течение 2 лет
Улучшение: снижение веса и поддержание достигнутых показателей при строгом соблюдении режима питания и физической активности
Без изменений: сохранение прежнего веса
Ухудшение: увеличение веса, развитие осложнений (артериальная гипертензия, сахарный диабет)

В течение 2 лет при нормализации массы тела и отсутствии жалоб

III. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-гематолога

36

Анемия (железодефицитная, гемолитическая и другие)

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев; гематолог – по показаниям

Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, тромбоцитов – 2 раза в год; общий анализ мочи – 1 раз в год; ФГДС, кровь на свободный гемоглобин, другие исследования – по показаниям

1. Рациональное питание (полноценный животный белок, витамины)
2. Устранение воздействия вредных профессиональных факторов
3. Курсовое лечение препаратами железа, витаминами
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: нормализация показателей периферической крови и сывороточного железа при устранении причин заболевания
Улучшение: улучшение вышеуказанных показателей
Ухудшение: прогрессирование заболевания

1. Постоянно
2. В течение года – после устранения причин
и при отсутствии признаков заболевания

37

Хронические лейкозы

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев; гематолог – по показаниям

Общий анализ крови – 1 раз в 6 месяцев

1. Индивидуальный режим труда и отдыха
2. Рациональное питание
3. Санация очагов инфекции в организме
4. Медикаментозная терапия – по показаниям

Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: прогрессирование заболевания

Постоянно

IV. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-невролога

38

Сосудистые заболевания нервной системы: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (при установленном диагнозе основного заболевания)

Невролог, терапевт – 1 раз в 6 месяцев; окулист – 1 раз в год по показаниям

Общий анализ крови, исследование свертывающей системы крови, липидов и сахара крови, ЭКГ, реоэнцефалография – 1 раз в год, чаще – по показаниям; рентгенография шейного отдела позвоночника, компьютерная томография (далее – КТ) – по показаниям

1. Индивидуальный режим труда и отдыха
2. Отказ от курения и употребления алкоголя
3. Курсовое лечение (препараты, нормализующие АД, ноотропы, седативные и другие) – по показаниям
4. ЛФК
5. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Стойкая ремиссия: исчезновение клинических признаков и отсутствие жалоб в течение года
Улучшение: улучшение субъективных и объективных данных
Ухудшение: нарастание объективных и субъективных проявлений болезни, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 2 лет при отсутствии клинических признаков заболевания

39

Последствия черепно-мозговых травм

Невролог – 1 раз в 6 месяцев; офтальмолог, терапевт – 1 раз в год и по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; электроэнцефалография, КТ и другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха (освобождение от ночных дежурств, командировок свыше 2 суток)
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Медикаментозная терапия – по показаниям
4. ЛФК в течение 3 месяцев
5. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие признаков заболевания в течение 2 лет
Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: увеличение числа дней нетрудоспособности, развитие осложнений

В течение 2 лет после травмы

40

Дегенеративные заболевания нервной системы при незначительном нарушении функции

Невролог – 1 раз в 3 месяца; офтальмолог – 1 раз в год; другие специалисты – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; электроэнцефалография, КТ и другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Медикаментозная поддерживающая терапия
3. Физиотерапия
4. ЛФК, массаж
5. Санаторно-курортное лечение

Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: ухудшение объективных показателей, увеличение числа дней нетрудоспособности, развитие осложнений

Постоянно

41

Заболевания периферической нервной системы (пояснично-крестцовый и шейно-грудной радикулиты с рецидивирующим течением, плекситы, невриты, полиневриты, невралгия тройничного нерва и другие)

Невролог – 1 раз в 6 месяцев; ортопед, нейрохирург – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, кровь на сахар – 1 раз в год; рентгенография, КТ позвоночника, другие исследования – по показаниям

1. Избегать переохлаждений, поднятия тяжестей, резких движений
2. Санация очагов инфекции в организме
3. Физиотерапия
4. ЛФК, массаж
5. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, объективных признаков заболевания в течение 2 лет
Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: прогрессирование заболевания, развитие осложнений

В течение 2 лет при отсутствии обострений заболевания

42

Инфекционные заболевания нервной системы (состояния после перенесенных менингитов, энцефалитов, миелитов и другого)

Невролог – 1 раз в месяц в течение 3 месяцев (после выписки из стационара), в последующем – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, окулист – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха (освобождение от ночных дежурств, командировок на срок не менее 3–4 месяцев)
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Медикаментозная терапия – по показаниям
4. Физиотерапия
5. ЛФК, массаж
6. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб, объективных признаков заболевания в течение 2 лет
Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: прогрессирование заболевания, развитие осложнений

В течение 2 лет после нейроинфекции или черепно- мозговой травмы при отсутствии признаков заболевания

43

Состояние после оперативных вмешательств на головном и спинном мозге по поводу опухолей и травм

Невролог – первый год 1 раз в 3 месяца, второй год – 1 раз в 6 месяцев, в последующем – 1 раз в год; психиатр, офтальмолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Режим труда, отдыха, физической активности
(освобождение от ночных дежурств, командировок свыше 2 суток)
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Медикаментозная терапия – по показаниям
4. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб, объективных признаков заболевания в течение 5 лет
Ухудшение: развитие осложнений

1. Постоянно
2. В течение
5 лет
при отсутствии жалоб и рецидива
заболевания

44

Эпилепсия (с редкими припадками)

Невролог – 1 раз в 3 месяца; офтальмолог, терапевт, психиатр – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, исследование сахара, электролитов крови, электроэнцефалография – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха (запрещение управления транспортом, работ у воды, движущихся механизмов, открытого пламени, на высоте)
2. Диета с ограничением соли и жидкости
3. Отказ от курения и употребления алкоголя
4. Поддерживающая противосудорожная терапия

Улучшение: прекращение приступов
Ухудшение: учащение и утяжеление приступов, появление психических нарушений

В течение 5 лет при отсутствии припадков

V. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-психиатра (психотерапевта)

45

Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства после стационарного лечения, закончившегося выздоровлением

Психотерапевт – 1 раз в 3 месяца после обязательного стационарного обследования и лечения; психиатр – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Режим труда, отдыха, физической активности
2. Исключение психотравмирующих ситуаций на службе и в быту
3. Отказ от курения, употребления алкоголя
4. Медикаментозная терапия – по показаниям
5. Психотерапия
6. Физиотерапия
7. Физическая подготовка или ЛФК
8. Организованный отдых или санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб, объективных признаков заболевания в течение 2 лет
Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности, прогрессирование заболевания и развитие осложнений

При отсутствии признаков заболевания

46

Органические непсихотические расстройства, в том числе посткоммоционный синдром

Психиатр – 1 раз в 6 месяцев; невролог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; электроэнцефалография, другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Избегать физических и эмоциональных перегрузок
3. Медикаментозная терапия – по показаниям
4. ЛФК, массаж
5. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб и объективных симптомов заболевания в течение 2 лет
Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности, прогрессирование заболевания, развитие осложнений

В течение
2 лет после нейроинфекции или черепно- мозговой травмы

47

Употребление психоактивных веществ без явлений зависимости

Психиатр – 1 раз в 3 месяца

Обследование – по показаниям

1. Физическая подготовка
2. Меры воспитательного воздействия

Улучшение: отсутствие рецидива
Ухудшение: развитие явлений наркомании или токсикомании

Постоянно

48

Синдром зависимости от алкоголя (начальная стадия, без выраженных психических и соматических нарушений)

Психиатр – 1 раз в 3 месяца; невролог, терапевт – по показаниям

Объем исследований определяется индивидуально по указаниям специалистов

1. Оздоровление микросоциальной среды
2. Меры общественного воспитательного воздействия со стороны руководства
3. Психотерапия
4. Индивидуальная поддерживающая противорецидивная терапия

Стойкая ремиссия: полное воздержание от употребления алкоголя в течение 3 лет; восстановление нормальных социальных и служебных отношений
Ухудшение: отсутствие эффекта от принимаемых мер

В течение 3 лет после обязательного первичного курса стационарного лечения

VI. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-хирурга (уролога)

49

Полипы (полипоз) желудка или кишечника

Хирург – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь, эндоскопическое исследование – 1 раз в 6 месяцев; другие исследования – по показаниям

1. Режим питания
2. Отказ от курения и употребления алкоголя
3. Хирургическое лечение – по показаниям

Выздоровление: после оперативного лечения, при отсутствии новых полипов в течение 2 лет
Без изменений: отсутствие жалоб, отсутствие роста полипов при эндоскопических исследованиях и при нормальных лабораторных показателях
Ухудшение: увеличение размеров полипов, выявляемое при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании, изъязвление или малигнизация

В течение 2 лет после оперативного лечения, при отсутствии новых полипов

50

Хронический остеомиелит
Состояние после операции по поводу хронического остеомиелита

Хирург – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; рентгенография пораженного участка – по показаниям

1. Режим труда и питания
2. Отказ от курения
3. Медикаментозная терапия – по показаниям
4. Физиотерапия
5. ЛФК

Выздоровление: отсутствие жалоб, закрытие свища, нормализация температуры и благоприятная рентгенологическая картина в течение 5 лет
Улучшение: закрытие свища, нормализация температуры тела, положительные рентгенологические данные на фоне атрофии мышц и ограничения двигательной функции конечности; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
Без изменений: продолжение выделений из свища при общем относительно благополучном состоянии
Ухудшение: повышение температуры тела, появление болей и покраснения в области очага, усиление выделений из свищевого хода, выявление секвестра при рентгенографии, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности

В течение 5 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидива, в остальных случаях – постоянно

51

Состояние после оперативного лечения на органах грудной клетки или брюшной полости

Хирург – через 2 недели и 1 месяц после операции и по показаниям, в последующем – 1 раз в 6 месяцев

Общий анализ крови – 2 раза в год; общий анализ мочи – 1–2 раза в год

1. Режим труда и отдыха
2. ЛФК
3. Физиотерапия
4. Медикаментозная терапия – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб в течение 1 года, полное восстановление работоспособности
Ухудшение: рецидив заболевания; появление инфильтрата в области послеоперационного рубца, повышение температуры тела, ухудшение лабораторных показателей

В течение 1 года при отсутствии рецидива или
осложнений

52

Геморрой, параректальный свищ
Состояние после удаления геморроидальных узлов, радикальной операции по поводу параректального свища

Хирург – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 1–2 раза в год

1. Режим питания с ограничением острых блюд
2. Отказ от употребления алкоголя, курения
3. Личная гигиена
4. Физиотерапия
5. ЛФК

Выздоровление: отсутствие кровотечения или выделений в течение 2 лет, полное восстановление трудоспособности
Улучшение: небольшие, не чаще одного раза в полгода кровотечения, быстро прекращающиеся после консервативных мероприятий; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
Ухудшение: усиление кровотечений, болей, выделений; повышение температуры тела; развитие анемии, появление инфильтрата и абсцедирования в области заднего прохода; ухудшение лабораторных показателей, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности

В течение 2 лет после операции при отсутствии рецидива или
осложнений, в остальных случаях – постоянно

53

Доброкачественные опухоли подкожной клетчатки и мягких тканей
Состояние после удаления доброкачественных опухолей

Хирург – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; УЗИ мягких тканей – по показаниям

По рекомендации хирурга

Выздоровление: отсутствие жалоб и клинических признаков опухоли после оперативного лечения в течение одного года
Ухудшение: появление новых узлов на месте ранее выполненной операции

В течение одного года после удаления, при отсутствии рецидива опухолей

54

Варикозная болезнь нижних конечностей
Состояние после радикальной венэктомии
Посттромботическая болезнь
Лимфедема конечностей

Хирург – 1 раз в 6 месяцев

Общий анализ крови – 2 раза в год; общий анализ мочи – 1 раз в год; УЗИ вен конечностей – по показаниям

1. Режим питания
2. Отказ от курения и употребления алкоголя
3. Лечение грибковых и воспалительных поражений кожи ног
4. Профилактическое ношение эластичных бинтов или чулок
5. Прием внутрь антиагрегантов – по показаниям
6. Физиотерапия
7. ЛФК
8. Санаторно-курортное лечение – по показаниям
9. Венэктомия – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, полное восстановление трудоспособности в течение 2 лет после операции
Улучшение: уменьшение жалоб, количества обострений и числа дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: возникновение новых варикознорасширенных узлов, усиление болей, нарастание отеков, появление трофических изменений кожи, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности

В течение 2 лет после операции при отсутствии рецидива или
осложнений

55

Облитерирующий эндартериит
Облитерирующий атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей

Хирург – 1 раз в 6 месяцев

Общий анализ крови – 1 раз в 6 месяцев; общий анализ мочи – 1 раз в год; УЗИ артерий, реовазография, артериография, другие исследования – по показаниям

1. Режим питания
2. Отказ от курения и употребления алкоголя
3. Медикаментозная терапия: спазмолитики, антиагреганты, десенсибилизирующие, другие средства – по показаниям
4. Физиотерапия
5. ЛФК

Улучшение: уменьшение жалоб, исчезновение, увеличение расстояния перемежающейся хромоты, улучшение пульсации на периферических артериях, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы, объективные данные прежние
Ухудшение: усиление болей, уменьшение или исчезновение пульсации периферических артерий, снижение осциллографического индекса, показателей реовазографии; увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности

Постоянно

56

Мочекаменная болезнь

Уролог или хирург – 1 раз в 6 месяцев; терапевт – 1–2 раза в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; при наличии конкремента – исследование мочи – 1 раз в месяц; УЗИ почек и мочевыделительной системы, урография, цистоскопия, исследование мочи по Нечипоренко, другие исследования – по показаниям

1. Диета с учетом обменных нарушений
2. Медикаментозная терапия – уроантисептики, спазмолитики – по показаниям
3. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие в течение 3 лет приступов почечной колики после отхождения конкремента или хирургического его удаления
Улучшение: уменьшение частоты обострений и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей
Без изменений: жалобы и объективные показатели – без динамики
Ухудшение: учащение приступов почечной колики, увеличение числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (пиелонефрит, блокада почки, почечная недостаточность)

В течение 3 лет после отхождения конкремента или хирургического лечения при отсутствии приступов почечной колики

57

Доброкачественные новообразования мочеполовой системы (аденома предстательной железы, киста почки, киста придатка яичка и другие)

Уролог – 1 раз в 6 месяцев; терапевт – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; УЗИ мочеполовых органов, уродинамические исследования, определение простатоспецифического антигена лицам старше 50 лет – 1 раз в год и по показаниям

1. Диета с ограничением острых блюд
2. Хирургическое лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие в течение одного года рецидива опухоли после хирургического лечения
Улучшение: уменьшение дизурических явлений при аденоме предстательной железы
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: усиление дизурии, рост опухоли, ухудшение лабораторных показателей, развитие осложнений (острая задержка мочи, профузная гематурия, пиелонефрит, появление признаков малигнизации и другие)

Постоянно, после хирургического лечения – в течение одного года

58

Папиллярные опухоли мочевого пузыря после хирургического лечения

Уролог – 1 раз в 2 месяца в течение первых 6 месяцев, 1 раз в 3 месяца – в течение второго полугодия, 1 раз в 6 месяцев в течение последующих 2 лет; терапевт – 1 раз в 6 месяцев; онколог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, цитология мочи – 1 раз в 6 месяцев; цистоскопия – 1 раз в 3 месяца в течение первого полугода, 1 раз в 6 месяцев – в течение второго полугода, в последующем – по показаниям; УЗИ мочевого пузыря – по показаниям

1. Диета с ограничением острых блюд
2. Отказ от курения
3. Своевременное удаление папиллом

Выздоровление: отсутствие рецидива заболевания в течение 3 лет
Ухудшение: рецидивы опухолей, появление упорной гематурии, дизурии, анемии, вторичного цистита, малигнизация

В течение 3 лет при отсутствии рецидива заболевания

59

Неактивный туберкулез мочеполовых органов

Уролог – 1 раз в 6 месяцев; фтизиатр, терапевт – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; посев мочи на МБТ – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Диета с ограничением острых блюд
2. Профилактические курсы специфического лечения – по показаниям
3. Хирургическое лечение – по показаниям
4. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие в течение 5 лет признаков активности туберкулезного процесса при нормальных объективных (в том числе лабораторных) показателях
Без изменений: жалобы и объективные показатели прежние
Ухудшение: нарастание дизурии, ухудшение объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности, активизация туберкулезного процесса

В течение 5 лет при отсутствии жалоб, нормальных объективных показателях

60

Хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты и неспецифические уретриты

Уролог – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи, исследование секрета предстательной железы – 1 раз в 6 месяцев

1. Диета с ограничением острых блюд
2. Медикаментозное лечение – по показаниям
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормальные объективные данные
Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей
Без изменений: жалобы и объективные данные – без динамики
Ухудшение: усиление жалоб, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности

В течение одного года при отсутствии признаков заболевания

VII. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-дерматолога (дерматовенеролога)

61

Экзема

Дерматолог – 1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, в последующем – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, эндокринолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, кровь на сахар – 1–2 раза в год; иследование на грибки, аллергены – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Рациональный режим питания
3. Медикаментозная терапия (десенсибилизирующие, седативные препараты и другие)
4. Физиотерапия
5. Санация очагов хронической инфекции
6 Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие высыпаний в течение 3 лет
Улучшение: увеличение промежутков между рецидивами, уменьшение выраженности высыпаний
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

1. Постоянно
2. В течение 3 лет при отсутствии жалоб

62

Нейродермит диффузный

Дерматолог – 1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, в последующем – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, эндокринолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, кровь на сахар – 1–2 раза в год; исследование на бытовые аллергены, другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Рациональный режим питания
3. Медикаментозная терапия (десенсибилизирующие, седативные препараты и другие)
4. Физиотерапия
5. Санация очагов хронической инфекции
6. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие высыпаний в течение 3 лет
Улучшение: временное прекращение или уменьшение выраженности высыпаний
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 3 лет при отсутствии высыпаний

63

Псориаз, псориатический артрит

Дерматолог – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, невропатолог, стоматолог – по показаниям

Общий анализ крови – 1–2 раза в год; исследование белковых фракций крови, рентгенологическое исследование суставов – по показаниям

1. Режим питания
2. Санация очагов хронической инфекции
3. Медикаментозная терапия – по показаниям, витаминотерапия, ультрафиолетовое облучение

Выздоровление: отсутствие высыпаний в течение 3 лет
Улучшение: уменьшение выраженности и частоты высыпаний
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 3 лет при отсутствии высыпаний

64

Красный плоский лишай

Дерматолог – 1 раз в 6 месяцев, невролог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год

1. Рациональный режим питания
2. Медикаментозная терапия, витаминотерапия
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие высыпаний в течение 3 лет
Улучшение: уменьшение выраженности и частоты высыпаний
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 3 лет при отсутствии высыпаний

65

Красная волчанка, дискоидная форма

Дерматолог, терапевт – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 2 раза в год; исследование белковых фракций крови – по показаниям

1. Избегать переохлаждений, пребывания на солнце
2. Санация очагов хронической инфекции
3. Медикаментозная терапия – по показаниям

Улучшение: отсутствие новых высыпаний, регресс имеющихся очагов поражения
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение 3 лет при отсутствии высыпаний

66

Склеродермия, ограниченная форма

Дерматолог, терапевт – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 2 раза в год; исследование белковых фракций крови, иммуноглобулинов, ФГДС – 1 раз в год

1. Санация очагов хронической инфекции
2. Медикаментозная терапия – по показаниям
3. Массаж
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Улучшение: отсутствие прогрессирования заболевания, регресс имеющихся очагов поражения
Ухудшение: прогрессирование заболевания

В течение 3 лет при отсутствии высыпаний

67

Лимфома кожи, саркома Капоши

Дерматолог – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, гематолог, онколог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; анализ крови на сахар, биопсия кожи, ФГДС – по показаниям

1. Рациональный режим питания
2. Медикаментозная терапия: поддерживающие дозы кортикостероидов, цитостатиков, анаболических гормонов – по показаниям

Улучшение: уменьшение зуда, улучшение состояния кожи, отсутствие новых элементов поражения
Ухудшение: прогрессирование заболевания

Постоянно

68

Васкулиты кожи

Дерматолог, терапевт – 1 раз в 6 месяцев; другие специалисты – по показаниям

Общий анализ крови с определением тромбоцитов, протромбина, времени кровотечения – 1–2 раза в год; исследование белковых фракций крови, иммуноглобулинов – по показаниям

Аллергологическое обследование и медикаментозное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие признаков рецидива заболевания в течение 3 лет
Улучшение: уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
Ухудшение: прогрессирование заболевания

В течение 3 лет при отсутствии очагов поражения

69

Ихтиоз, умеренно выраженные формы

Дерматолог – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год

1. Медикаментозная терапия: курсы лечения витамином А, ультрафиолетовое облучение
2. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Улучшение: уменьшение выраженности проявлений заболевания
Ухудшение: прогрессирование заболевания, увеличение числа дней нетрудоспособности

Постоянно

70

Хронические дерматиты профессионального происхождения при наличии явлений дискератоза, телеангиэктазий, стойких трещин

Дерматолог – 1 раз в 6 месяцев; хирург – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; цитологическое исследование на атипичные клетки со дна трещины, биопсия – по показаниям

1. Исключение вредных профессиональных факторов
2. Местная противовоспалительная терапия

Улучшение: уменьшение выраженности проявлений заболевания
Ухудшение: увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности

В течение одного года при устранении вредных факторов труда и отсутствии очагов поражения

71

Длительно незаживающие язвы, рубцы после перенесенных заболеваний, ожогов, особенно подвергающиеся воздействию травмирующих факторов

Дерматолог – 1 раз в 3–4 месяца; хирург – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, цитологическое исследование отпечатков со дна язвы, биопсия – по показаниям

Медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта – хирургическое лечение

Выздоровление: исчезновение язвенного дефекта, рубцевание раны
Без изменений: периодическое обострение заболевания
Ухудшение: увеличение количества обострений

В течение 2 лет после исчезновения язвенного дефекта

72

Кожный рог, болезнь Бовена, болезнь Педжета

Дерматолог – 1 раз в 6 месяцев и по показаниям; хирург – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; биопсия – по показаниям

1. Трудоустройство
2. Запрещение пребывания на солнце
3. Устранение хронических раздражителей кожи
4. Лечение: хирургическое иссечение, рентгенотерапия (в зависимости от величины и локализации очага поражения)

Выздоровление: отсутствие рецидива заболевания в течение года после завершения лечения
Ухудшение: развитие злокачественного новообразования

В течение одного года после хирургического удаления при отсутствии рецидива заболевания

73

Базалиома

Дерматолог – 1 раз в 6 месяцев и по показаниям; онколог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; цитологическое или гистологическое исследование – по показаниям

1. Запрещение пребывания на солнце
2. Устранение хронических раздражителей кожи
3. Лечение: хирургическое иссечение, рентгенотерапия (в зависимости от величины и локализации очага поражения)

Выздоровление: отсутствие рецидива заболевания в течение года после завершения лечения
Ухудшение: рецидив заболевания

В течение одного года после хирургического удаления при отсутствии рецидива заболевания

74

Невус, подвергающийся травмирующему воздействию, «неспокойный» невус, увеличивающийся в размерах, кровоточащий, с нарастанием явлений воспаления и другими признаками

Дерматолог – 1 раз в месяц до хирургического лечения, далее – 1 раз в 6 месяцев; хирург, онколог – по показаниям

Общий анализ крови – 2 раза в год; общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки – 1 раз в год; по показаниям – цитологическое исследование отпечатков с эрозивных участков, другие исследования

1. Трудоустройство с ограничением инсоляции
2. Устранение раздражителей (механических, химических)
3. Местная противовоспалительная терапия

Выздоровление: отсутствие рецидива заболевания в течение 3 лет после хирургического удаления
Ухудшение: рецидив заболевания, развитие злокачественного новообразования

В течение 3 лет после хирургического удаления при отсутствии рецидива заболевания

75

Сифилис:
лица, получившие превентивное лечение

Дерматовенеролог – 1 раз в 3 месяца

Клинико-серологический контроль 1 раз в 3 месяца: комплекс серологических реакций (далее – КСР) и реакция иммунофлюоресценции (далее – РИФ)

1. Психопрофилактика
2. Запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием



Снимаются с учета после однолетнего наблюдения

76

Лица, закончившие лечение по поводу первичного, вторичного раннего, скрытого сифилиса

Дерматовенеролог – 1 раз в 3 месяца в течение первого года, далее – 1 раз в 6 месяцев в течение 2–3 лет, в последующем – 1 раз в год

КСР – 1 раз в 3 месяца до полной негативации КСР, далее – в течение 6 месяцев 2 обследования – КСР и РИФ (отрицательные)

1. Психопрофилактика
2. Запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием



Снимаются с учета после пятилетнего наблюдения

77

Лица, закончившие лечение по поводу поздних форм сифилиса

Дерматовенеролог – 1 раз в 3 месяца в течение первого года, далее – 1 раз в 6 месяцев в течение 2–3 лет, в последующем – 1 раз в год; терапевт, невролог, другие специалисты – по показаниям

КСР, реакция Вассермана – 1 раз в месяц до полной негативации; затем КСР, иммуноферментный анализ (далее – ИФА) – 1 раз в 3 месяца в течение 1–2 лет наблюдения; далее – 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет; 1 раз в год в течение последних 2 лет, при этом специфические реакции (РИФ, при необходимости – реакция иммобилизации трепонем, реакция пассивной гемагглютинации (далее – РПГА) исследуются в конце каждого года наблюдения)

1. Психопрофилактика
2. Запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием



В течение 5 и более лет.
Решение о снятии с учета или продлении контроля принимается индивидуально

78

Гонорея, трихомонадные и другие бактериальные уретриты после окончания лечения

Дерматовенеролог – через 7–10 дней и повторно через 30 дней после окончания лечения и после проведенной провокации, далее – 1 раз в месяц

Клинико-лабораторное обследование (мазки, соскобы со слизистой уретры, микроскопия осадка мочи, уретроскопия, исследование секрета простаты); серологический контроль на сифилис: в течение 2 месяцев после окончания лечения и при установленном источнике заражения; в течение 6 месяцев – при неустановленном источнике заражения

1. Психопрофилактика
2. Запрещение приема алкоголя и половых актов в течение всего периода наблюдения



В течение 2 месяцев после окончания лечения и при установленном источнике заражения; 6 месяцев – при неустановлен-ном источнике заражения

VIII. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-инфекциониста

79

Дизентерия и другие острые кишечные инфекции

Инфекционист (терапевт) – 1 раз в месяц

Общие анализы крови и мочи, бактериологическое исследование кала – ежемесячно, исследование желудочной секреции – по показаниям

1. Диетическое питание в течение 1–3 месяцев
2. Витаминотерапия
3. По показаниям – физиотерапия, ферментная терапия, дегельминтизация

Выздоровление: отсутствие жалоб, расстройств функции кишечника и воспалительных изменений со стороны слизистой дистального отдела кишечника; отрицательные результаты исследований кала на дизентерийную группу
Ухудшение: обострение заболевания или переход в хроническую форму; выделение микробов дизентерийной группы при бактериологическом исследовании кала

Для переболевших – 3 месяца; для работников пищевых предприятий – 6 месяцев; для больных хронической дизентерией – 12 месяцев

80

Брюшной тиф и паратифы

Инфекционист (терапевт) – 1 раз в неделю первые 2 месяца, далее – 1 раз в 2 недели до 3 месяцев; в последующем (только для работников пищевых предприятий) – 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет, далее – 1 раз в 6 месяцев

Термометрия при врачебных осмотрах, общие анализы крови и мочи, бактериологическое исследование кала – 1 раз в месяц; в конце 3 месяца – исследование сыворотки крови в РПГА с цистеином.
Для работников пищевых предприятий: в течение первого месяца пятикратное бактериологическое исследование кала, мочи, далее – 1 раз в месяц; в конце 3 месяца – исследование сыворотки крови, желчи в РПГА с цистеином; затем ежеквартально в течение 2 лет, далее – 1 раз в 6 месяцев

1. Диетическое питание в течение 2–3 месяцев
2. Освобождение от тяжелых физических нагрузок в течение 2–3 месяцев
3. Витаминотерапия
4. Медикаментозная терапия – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, отрицательные результаты бактериологического исследования кала
Ухудшение: выделение микробов тифопаратифозной группы при бактериологическом исследовании кала, развитие осложнений

В течение трех месяцев (для работников пищевых предприятий – в течение всей трудовой деятельности)

81

Холера

Инфекционист – 1 раз в 10 дней в течение первого месяца, затем 1 раз в месяц до полугода, в последующем – 1 раз в квартал

Бактериологическое исследование кала с частотой, соответствующей осмотрам врача, другие исследования – по показаниям

1. Диетическое питание на 1–3 месяца
2. Режим труда и отдыха
3. Витаминотерапия

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация объективных, в том числе лабораторных показателей
Ухудшение: выделение холерных вибрионов при бактериологическом иследовании кала, развитие осложнений

В течение одного года

82

Амебиаз

Инфекционист – 1 раз в неделю в течение одного месяца, затем – 1 раз в месяц; терапевт – по показаниям

Протозооскопическое исследование фекалий при наличии кишечных расстройств и перед снятием с учета (для работников пищевых предприятий – 1 раз в месяц, затем – 1 раз в 3 месяца); УЗИ гепатобилиарной области

1. Диетическое питание в течение одного месяца
2. Витаминотерапия

Выздоровление: отсутствие жалоб, кишечных расстройств
Ухудшение: выделение возбудителей при протозооскопическом исследовании кала, развитие осложнений

В течение 6 месяцев

83

Острые вирусные гепатиты А, Е

Инфекционист (терапевт) – в течение 10 дней после выписки из стационара, далее – в конце 1, 3 и 6 месяцев

Билирубин крови (общий, прямой, непрямой), АЛТ, тимоловая проба – в конце 1, 3 и 6 месяцев; по показаниям – АСТ, УЗИ печени, другие исследования

1. Диетическое питание в течение 3–6 месяцев
2. Отказ от употребления алкоголя, курения
3. Освобождение от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом до 3 месяцев
4. Освобождение от прививок на 6 месяцев
5. Санация очагов хронической инфекции
6. Витаминотерапия
7. ЛФК
8. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация объективных данных в течение срока диспансерного наблюдения, в том числе лабораторных показателей
Ухудшение: манифестация признаков поражения печени и желчевыводящих путей воспалительного или дискинетического характера

В течение 6 месяцев

84

Острые вирусные гепатиты В, С, D, микст- гепатиты

Инфекционист (терапевт) – в течение 10 дней после выписки из стационара, далее – в конце 1, 3, 6 и 12 месяцев

Те же, что и при острых вирусных гепатитах А и Е в конце 1, 3, 6, 12 месяцев; исследование крови на соответствующие маркеры вирусных гепатитов. При сохранении в течение 6–12 месяцев гепатомегалии, повышения уровня АЛТ – стационарное обследование (пункционная биопсия печени, постановка полимеразной цепной реакции, УЗИ печени и другие исследования по показаниям)

Те же, что и при острых вирусных гепатитах А и Е

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация объективных данных в течение срока диспансерного наблюдения, в том числе лабораторных показателей
Ухудшение: формирование хронического вирусного гепатита

В течение одного года

85

Менингококковая инфекция

Инфекционист (терапевт) – 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев, затем 1 раз в 3 месяца в течение года, далее – 1 раз в 6 месяцев; невролог, окулист – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 2 раза в год; электроэнцефалография, ЭКГ, другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха (освобождение на 3–4 месяца от ночных дежурств, длительных командировок)
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Медикаментозная терапия по показаниям
4. ЛФК
5. Физиотерапия
6. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб и признаков заболевния в течение двух лет
Ухудшение: нарастание субъективных и объективных признаков болезни, развитие осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности

В течение двух лет

86

Ангина

Инфекционист (терапевт) – через 1 и 4 недели; ЛОР, кардиолог, ревматолог, нефролог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – через 1 и 4 недели, ЭКГ – перед снятием с учета или по показаниям

1. Освобождение от тяжелых физических работ на 5–7 дней, от спортивных соревнований – на один месяц
2. Витаминотерапия
3. Санация очагов хронической инфекции
4. При повторных ангинах – консультация и лечение у ЛОР-врача (по показаниям – тонзиллэктомия)

Выздоровление: отсутствие жалоб и осложнений в течение месяца
Ухудшение: развитие осложнений

В течение одного месяца

87

Дифтерия

Инфекционист (терапевт) – через 1 и 4 недели; ЛОР, невролог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – через 1 и 4 недели; ЭКГ – перед снятием с учета или по показаниям; посев с миндалин на коринебактерии дифтерии перед снятием с учета

1. Освобождение от тяжелых физических работ на один месяц
2. Витаминотерапия
3. Санация носоглотки и полости рта
4. При наличии осложнений – лечение у соответствующего специалиста

Выздоровление: отсутствие жалоб и осложнений в течение месяца
Ухудшение: развитие осложнений

В течение одного месяца

88

Орнитоз

Инфекционист (терапевт) – через 1, 3, 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи, ЭКГ, пневмотахометрия – через 1, 3, 6 месяцев

1. Режим труда и отдыха
2. Витаминотерапия
3. ЛФК
4. Бронхолитики – по показаниям
5. Вакцинотерапия в сочетании с физиотерапией при затянувшихся и хронических формах болезни
6. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб и осложнений в течение 6 месяцев
Ухудшение: развитие осложнений

В течение 6 месяцев

89

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Инфекционист (терапевт) – 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев, далее – 1 раз в 3 месяца

Общие анализы крови и мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи, ЭКГ – 1 раз в 3 месяца; по показаниям – пункционная биопсия почек, другие исследования

1. Ограничение физических нагрузок, освобождение от спортивных соревнований в течение 3–6 месяцев
2. Диетическое питание (с исключением острых блюд, приправ, алкоголя) в течение 1–3 месяцев
3. Витаминотерапия
4. Санация очагов хронической инфекции
5. Санаторно-курортное лечение – по показаниям (не ранее 6 месяцев после болезни)

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация объективных показателей
Ухудшение: развитие осложнений, стойкое нарушение функции почек

В течение 6 месяцев – для перенесших легкие формы;
в течение 12 месяцев – для перенесших среднетяжелые и тяжелые формы

90

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционист – через 10, 30 дней, затем – 1 раз в месяц; гематолог, невролог – по показаниям

Общий анализ крови с частотой, соответствующей осмотрам врача, рентгенография органов грудной клетки – по показаниям

1. Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок в течение 1–3 месяцев
2. Полноценная диета
3. Режим труда и отдыха
4. Витаминотерапия – в течение 1–3 месяцев

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация лабораторных показателей крови в течение 6 месяцев
Ухудшение: развитие осложнений, стойкая генерализованная лимфаденопатия

В течение 6 месяцев

91

Лептоспироз

Инфекционист – 1 раз в 2 месяца; невролог, терапевт, окулист – по показаниям и перед снятием с учета

Общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 1 раз в 2 месяца

1. Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок в течение 1–3 месяцев
2. Витаминотерапия – в течение 1–3 месяцев
3. При наличии осложнений и последствий – лечение у соответствующих специалистов

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация объективных показателей в течение 6 месяцев
Ухудшение: развитие осложнений

В течение 6 месяцев

92

Псевдотуберкулез

Инфекционист – 1 раз в месяц; невролог, терапевт – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 1 раз в месяц; функциональные пробы печени, рентгенография легких и другие исследования – по показаниям

1. Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок в течение 1–3 месяцев
2. Витаминотерапия – в течение 1–3 месяцев
3. Для перенесших рецидив болезни – препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма (пентоксил, метилурацил и другие) в течение месяца
4. При дисбактериозе – молочнокислая диета, ферментные препараты, колибактерин, лактобактерин и другие препараты
5. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний

Выздоровление: отсутствие жалоб, нормализация объективных показателей в течение 1–6 месяцев
Ухудшение: развитие осложнений

В течение:
1 месяца – после легких форм;
3 месяцев – после среднетяжелых форм;
6 месяцев – после тяжелых форм

93

Ботулизм

Инфекционист – 1 раз в 3 месяца; невролог, терапевт – по показаниям и перед снятием с учета

Общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 1 раз в 3 месяца

1. Полноценная диета
2. При осложнениях – лечение у соответствующих специалистов
3. ЛФК, дыхательная гимнастика
4. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб и осложнений в течение одного года
Ухудшение: развитие осложнений

В течение одного года

94

Корь и другие «детские» инфекции
(краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит)

Инфекционист – 1 раз в две недели; невролог, терапевт – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в две недели; рентгенография легких, ЭКГ и другие исследования – по показаниям

1. Освобождение от тяжелых физических работ на 5–7 дней
2. Витаминотерапия в течение месяца
3. Санация очагов хронической инфекции
4. ЛФК
5. Физиотерапия
6. Санаторно-курортное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб и осложнений в течение одного месяца
Ухудшение: развитие осложнений

В течение одного месяца

95

Малярия

Инфекционист – 1 раз в месяц с апреля по октябрь, 1 раз в 3 месяца с ноября по март

Исследование мазков и толстой капли крови на малярийный плазмодий 1 раз в месяц – с апреля по октябрь, 1 раз в квартал – с ноября по март, а также при возникновении любой лихорадки

Противорецидивное лечение примахином в апреле–мае в течение 14 дней по 3 таблетки (0,027 г) ежедневно (перенесшим вирусный гепатит противорецидивное лечение проводится не ранее чем через 2 месяца после выписки из стационара)

Выздоровление: отсутствие жалоб и рецидивов заболевания в течение двух лет
Ухудшение: развитие рецидива заболевания

В течение 2 лет

96

Рожа

Инфекционист – 1 раз в 3 месяца; терапевт, хирург – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, ЭКГ – 1 раз в 3 месяца

1. Бициллинопрофилактика (курсовая 3–6 месяцев или круглогодичная – до 2 лет)
2. Лечение сопутствующих заболеваний кожи, сосудов, санация очагов стрептококковой инфекции
3. Предупреждение микротравм, опрелостей, переохлаждений
4. Витаминизация

Выздоровление: отсутствие жалоб и рецидивов заболевания в течение двух лет
Ухудшение: развитие рецидива заболевания

До 2 лет

97

Вирус иммунодефицита человека (далее – ВИЧ- инфекция, ВИЧ):
лица с неокончательным лабораторным тестом на ВИЧ:
серопозитивные в ИФА при отсутствии антител к отдельным белкам в иммунном блотинге (отрицательный результат иммунного блотинга при экспертном исследовании)

Инфекционист, терапевт, дерматолог – через 3, 6 и 12 месяцев

Лабораторное обследование на ВИЧ устанавливается индивидуально, но не реже чем через 3, 6 и 12 месяцев

1. Режим труда и отдыха
2. Санация очагов хронических инфекций в организме
3. Отказ от курения и употребления алкоголя
4. Коррекция психоэмоционального состояния
5. Режим питания при дефиците массы тела
6. Вакцинация – по показаниям
7. Индивидуальная разъяснительная работа

Носительства на ВИЧ не выявлено
Ухудшение: ухудшение состояния с переходом в стадию инкубации или стадию первичных проявлений

В течение 1 года

98

Серопозитивные в ИФА при наличии антител к отдельным белкам в иммунном блотинге (сомнительный или неопределенный результат иммунного блотинга при экспертном исследовании)

Инфекционист, терапевт, дерматолог – через 3, 6 и 12 месяцев; другие специалисты – по показаниям

Лабораторное обследование на ВИЧ устанавливается индивидуально, но не реже чем через 3, 6 и 12 месяцев

1. Режим труда и отдыха
2. Санация очагов хронических инфекций в организме
3. Отказ от курения и употребления алкоголя
4. Коррекция психоэмоционального состояния
5. Режим питания при дефиците массы тела
6. Вакцинация – по показаниям
7. Индивидуальная разъяснительная работа

Носительства на ВИЧ не выявлено
Ухудшение: ухудшение состояния с переходом в стадию инкубации или стадию первичных проявлений

В течение 1 года

99

Лица, имевшие реальную возможность заражения ВИЧ (по эпидемическим показаниям)

Инфекционист, терапевт, дерматолог – через 3, 6 и 12 месяцев; другие специалисты – по показаниям

Лабораторное обследование на ВИЧ устанавливается индивидуально, но не реже чем через 3, 6 и 12 месяцев

1. Режим труда и отдыха
2. Санация очагов хронических инфекций в организме
3. Отказ от курения и употребления алкоголя
4. Коррекция психоэмоционального состояния
5. Режим питания при дефиците массы тела
6. Вакцинация – по показаниям
7. Индивидуальная разъяснительная работа

Заражения ВИЧ не произошло
Ухудшение: произошло заражение ВИЧ

Устанавливает-ся индивидуально, но не менее 1 года

IX. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-стоматолога

100

Актинический хейлит, абразивный хейлит Манганотти

Стоматолог – 1 раз в месяц; дерматолог, терапевт, отоларинголог – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; цитологическое исследование – по показаниям

1. Санация полости рта, удаление зубных отложений, шлифовка острых краев зубов
2. Своевременное и рациональное протезирование
3. Рекомендации по рациональному, щадящему питанию, уходу за полостью рта и губами
4. Отказ от курения
5. Медикаментозная терапия – по показаниям
6. Физиотерапия

Выздоровление: отсутствие клинических признаков болезни в течение одного года
Улучшение: уменьшение количества эрозий, трещин губ
Ухудшение: увеличение сухости, появление глубоких трещин, эрозий с явлениями воспаления

В течение одного года при отсутствии после лечения клинических признаков болезни, в других случаях – индивидуально

101

Лейкоплакии слизистой оболочки губ и полости рта
Гиперкератоз
Ромбовидный глоссит

Стоматолог – 1 раз в 6 месяцев; дерматолог, терапевт, отоларинголог – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; цитологическое исследование – по показаниям

1. Санация полости рта, удаление зубных отложений, шлифовка острых краев зубов
2. Своевременное и рациональное протезирование
3. Рекомендации по рациональному, щадящему питанию, уходу за полостью рта и губами
4. Отказ от курения
5. Медикаментозная терапия – по показаниям
6. При появлении стойких эрозий, трещин или язв хирургическое или комбинированное лечение

Выздоровление: отсутствие рецидива заболевания в течение одного года
Улучшение: уменьшение очагов лейкоплакии, отсутствие гиперкератоза и изъязвлений
Ухудшение: увеличение очагов лейкоплакии, появление гиперкератозов и изъязвлений

В течение одного года при отсутствии после лечения клинических признаков болезни, в других случаях – индивидуально

102

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования челюстей, альвеолярных отростков, слизистой оболочки полости рта (эпулид, папиллома, адамантинома, цементома, эозинофильная гранулема и другие)

Стоматолог – 1 раз в 6 месяцев; хирург, терапевт – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; рентгенография челюстей, цитологическое, гистологическое исследования – по показаниям

1. Санация полости рта, удаление зубных отложений, шлифовка острых краев зубов
2. Своевременное и рациональное протезирование
3. Отказ от курения
4. Хирургическое лечение

Выздоровление: отсутствие в течение двух лет после радикального лечения клинических признаков болезни
Ухудшение: рецидив заболевания

1. Постоянно
2. В течение двух лет после радикального лечения при отсутствии рецидива заболевания

103

Злокачественные опухоли челюстно- лицевой области
(после радикального лечения)

Стоматолог – не менее 1 раза в 3 месяца; хирург, терапевт – по показаниям

По показаниям

1. Санация полости рта
2. Отказ от курения и длительного пребывания на солнце
3. Выполнение рекомендаций врачей-специалистов

Выздоровление: отсутствие в течение пяти лет после радикального лечения клинических признаков болезни
Ухудшение: рецидив заболевания, появление метастазов опухоли

В течение пяти лет после радикального лечения при отсутствии рецидива заболевания

104

Парадонтит
Парадонтоз

Стоматолог – 1 раз в 6 месяцев; терапевт – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, рентгенография зубов, ортопантомография – 1 раз в год

1. Гигиена полости рта, рациональное питание
2. Санация полости рта, ортопедическое лечение
3. Закаливание организма
4. Лечение, направленное на нормализацию и улучшение обменных процессов, улучшение микроциркуляции и транскапиллярного обмена костной ткани и десны
5. Хирургическое лечение – по показаниям

Ремиссия: форма и контуры десны соответствуют функции, глубина зубодесневого кармана и атрофия кости челюсти остается на прежнем уровне, на рентгенограммах отсутствуют признаки активного процесса, восстановлена функция зубов и дикция
Ухудшение: прогрессирование заболевания

Постоянно

X. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-офтальмолога

105

Хронические заболевания век, роговицы и слезных путей
Хронические конъюнктивиты

Офтальмолог – 1 раз в год и по показаниям; терапевт, эндокринолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, определение рефракции и аккомодации – 1 раз в год; промывание слезных путей, посев отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, рентгенография придаточных пазух носа, определение сахара крови – по показаниям

1. Соблюдение режима зрительной работы и отдыха
2. Противовоспалительная десенсибилизирующая терапия – по показаниям
3. Коррекция аномалий рефракции и аккомодации, пресбиопии

Выздоровление: отсутствие жалоб, отделяемого, гиперемии век и слизистой, слезотечения – в течение двух лет
Улучшение: уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение частоты обострений и дней трудопотерь
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

В течение двух лет при отсутствии жалоб, обострений заболевания

106

Хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз: воспалительные (туберкулезные, ревматические и другие)

Офтальмолог – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, фтизиатр, аллерголог – по показаниям

Аллергологические пробы, исследование остроты и полей зрения – 1 раз в 6 месяцев; общие анализы крови и мочи – 1 раз в год, другие исследования – по показаниям

1. Соблюдение режима зрительной работы и отдыха
2. Медикаментозная терапия – по показаниям
3. Витаминотерапия
4. Физиотерапия

Выздоровление: отсутствие жалоб, рецидивов заболевания в течение последних 2 лет (при туберкулезной этиологии – в течение 5 лет)
Улучшение: уменьшение частоты рецидивов, их тяжести и дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы, объективные данные и частота рецидивов прежние
Ухудшение: ухудшение зрительной функции, учащение рецидивов и увеличение трудопотерь

В течение двух лет – при отсутствии жалоб, рецидивов заболевания (при туберкулезных поражениях – в течение 5 лет)

107

Дистрофические изменения

Офтальмолог – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, невролог – по показаниям

Исследование зрительной функции – 1 раз в 6 месяцев; общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; другие исследования – по показаниям

1. Соблюдение режима зрения
2. Медикаментозная терапия – по показаниям
3. Физиотерапия

Улучшение: повышение зрительной функции, исчезновение отека в очагах дистрофии
Без изменений: стабильность зрительной функции и объективного состояния в очагах
Ухудшение: прогрессирующее падение зрительной функции, увеличение числа очагов и площади поражения

В течение двух лет при стабильных показателях зрительной функции и площади поражения

108

Глаукома

Офтальмолог – 1 раз в 3 месяца; терапевт, невролог – по показаниям

Тонометрия, биомикроскопия, определение остроты зрения – при каждом осмотре; периметрия – 1 раз в 6 месяцев при устойчивой компенсации, при неустойчивой компенсации – 1 раз в 3 месяца

1. Выработка миотического режима, компенсирующего офтальмотонус и тщательное его соблюдение
2. Гигиена умственного и зрительного труда – ограничение длительной работы с наклоном головы, соблюдение перерывов в работе (через 30 – 40 минут), избегать выраженных стрессовых ситуаций
3. Противосклеротическая и витаминотерапия – по показаниям

Улучшение: расширение поля зрения, стойкая компенсация офтальмотонуса при уменьшении частоты инстилляции миотиков
Без изменений: зрительная функция, глазное дно без изменений, частота инстилляции миотиков не меняется
Ухудшение: сужение поля зрения, отсутствие компенсации, увеличение частоты инстилляции миотиков

Постоянно

109

Состояния после нарушений артериального и венозного кровообращения в сетчатке и зрительном нерве

Офтальмолог – 1 раз в 3 месяца и по показаниям; терапевт, невролог – по показаниям

Определение остроты и поля зрения, тонометрия, исследование глазного дна – при каждом посещении

По рекомендациям врачей-специалистов

Выздоровление: полное восстановление зрительной функции, рассасывание очага кровоизлияния
Улучшение: повышение остроты зрения, уменьшение очага кровоизлияния
Без изменений: зрительная функция и состояние сетчатки или зрительного нерва не меняются
Ухудшение: снижение зрительной функции, увеличение площади очага поражения

В течение двух лет при полном восстановлении зрительной функции и рассасывании очагов кровоизлияний

110

Катаракта, помутнение стекловидного тела

Офтальмолог – 1 раз в 6 месяцев; при помутнении стекловидного тела – 1 раз в месяц в течение первых трех месяцев

Определение остроты зрения, биомикроскопия – при каждом посещении; определение сахара крови – по показаниям

По рекомендациям врачей-специалистов

Улучшение: повышение остроты зрения и уменьшение интенсивности помутнения
Без изменений: состояние преломляющих сред без динамики
Ухудшение: снижение остроты зрения

Постоянно

XI. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-оториноларинголога

111

Хронический тонзиллит, фарингит, синусит и другие стрептококковые инфекции

Оториноларинголог – 1 раз в 6 месяцев; невролог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 2 раза в год; ЭКГ – 1 раз в год; С-реактивный белок, другие исследования – по показаниям

1. Санация очагов хронической инфекции
2. Общеукрепляющая терапия, закаливание организма
3. В период обострения заболеваний – антибиотикотерапия
4. Сезонная бициллино- профилактика
5. Физиотерапия
6. ЛФК в течение месяца после обострения
7. Организованный отдых или санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб в течение 2 лет после санации очагов инфекции при нормальных объективных показателях
Улучшение: уменьшение числа обострений и дней нетрудоспособности
Без изменений: субъективные и объективные показатели прежние
Ухудшение: увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности, развитие ревматизма, осложнений со стороны сердца и почек

В течение 3 лет после санации очагов хронической инфекции при нормальных объективных и других показателях

112

Хронический отит (все формы)
Состояние после радикальной операции на ухе

Оториноларинголог – 1 раз в 6 месяцев; невролог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; рентгенография височной кости, исследование отделяемого из уха на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам, проведение тональной аудиометрии – по показаниям

1. Промывание, очистка слухового прохода
2. Санация верхних дыхательных путей
3. Физиотерапия
4. Оперативное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, полное и стойкое отсутствие воспалительного процесса (закрытие перфорации, рубцевание, прекращение выделений из уха) в течение одного года Улучшение: отсутствие выделений в наружном слуховом проходе, болей в ухе и околоушной области
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: наличие постоянных гнойных выделений, увеличение жалоб, количества обострений и дней трудопотерь

1. Постоянно
2. В течение года после радикальной операции при отсутствии рецидива и осложнений

113

Прогрессирующее длительное снижение слуха (кохлеарный неврит, отосклероз)

Терапевт – 1 раз в 6 месяцев; оториноларинголог, стоматолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови – 1 раз в год; проведение тональной аудиометрии, исследование вестибулярной функции – по показаниям

1. Отказ от курения, употребления алкоголя, приема ототоксических медикаментов
2. Избегать пребывания в шумной обстановке, при необходимости – применение защитных средств (противошумные антифоны)
3. Лечение – по рекомендациям специалистов

Улучшение: улучшение слуха, уменьшение ушных шумов, головокружения, числа дней нетрудоспособности
Без изменений: жалобы и объективные данные прежние
Ухудшение: дальнейшее понижение слуха, увеличение числа дней трудопотерь

Постоянно

114

Хронический тонзиллит, синусит, фарингит

Оториноларинголог, терапевт, стоматолог – 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев, бактериологическое исследование мазка из глотки – по показаниям

1. Санация очагов хронической инфекции
2. Общеукрепляющая терапия, закаливание организма
3. Медикаментозное лечение – в периоды обострений
4. Физиотерапия
5. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие в течение двух лет после санации очагов инфекции жалоб при стойкой нормализации температуры тела, нормализации показателей крови, ЭКГ и других исследований
Улучшение: уменьшение жалоб, количества обострений, числа дней трудопотерь
Без изменений: частота обострений, объективные показатели прежние
Ухудшение: увеличение частоты обострений, дней трудопотерь, развитие осложнений

В течение двух лет после санации очагов инфекции

115

Состояние после тонзиллэктомии и других операций верхних дыхательных путей

Отоларинголог – в течение первой недели после выписки из стационара, далее – через 3 и 6 месяцев; терапевт – 1 раз через 6 месяцев после операции при отсутствии осложнений

Общие анализы крови и мочи – при каждом осмотре; ЭКГ – 1 раз в 3 месяца; биохимическое исследование крови – по показаниям

1. Избегать переохлаждений
2. Общеукрепляющая терапия, закаливание организма
3. Физиотерапия
4. Медикаментозная терапия – по показаниям

Выздоровление: отсутствие осложнений и рецидивов заболевания в течение 6 месяцев
Ухудшение: развитие осложнений и рецидивов

В течение 6 месяцев после операции при отсутствии осложнений и рецидивов

116

Хронические аллергические риносинуситы

Оториноларинголог – 1 раз в 6 месяцев; аллерголог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в год; рентгенография придаточных пазух носа, диагностическая пункция, специфические аллергические пробы – по показаниям

1. Избегать переохлаждений
2. Отказ от курения
3. Исключение воздействия специфического аллергена
4. Медикаментозная терапия – по показаниям

Улучшение: улучшение носового дыхания, уменьшение количества обострений
Без изменений: субъективные и объективные данные прежние
Ухудшение: учащение обострений, ухудшение носового дыхания, появление полипов

Постоянно

117

Гиперкератозы, пахидермии, доброкачественные образования ЛОР-органов, инфильтраты в глотке и гортани
Хронический гиперпластический ларингит

Оториноларинголог – 1 раз в 6 месяцев; хирург, онколог, стоматолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев, стробоскопия, ларингоскопия, другие исследования – по показаниям

1. Отказ от курения и употребления алкоголя
2. Сокращение голосовой нагрузки
3. Медикаментозное и оперативное лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, рецидивов заболевания в течение 5 лет после оперативного лечения
Улучшение: урежение обострений, восстановление звучности голоса
Ухудшение: учащение обострений, затруднение носового дыхания, снижение слуха, появление признаков малигнизации

1. Постоянно
2. В течение 5 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидивов

XII. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-гинеколога

118

Воспалительные заболевания женских половых органов

Гинеколог – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи, исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры – 1 раз в 6 месяцев; бактериологическое и другие исследования – по показаниям

1. Меры личной гигиены
2. Санация очагов хронической инфекции
3. Половой покой на время лечения
4. Медикаментозная противовоспалительная и специфическая антибактериальная терапия
5. Санаторно-курортное лечение вне обострения

Выздоровление: отсутствие жалоб, местных проявлений заболевания в течение 3 месяцев после клинического выздоровления
Улучшение: уменьшение жалоб и клинических проявлений заболевания, количества обострений и дней трудопотерь
Без изменений: жалобы и объективные показатели прежние
Ухудшение: ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

1. В течение 3 месяцев после клинического выздоровления при острых заболеваниях
2. Постоянно – при хронических заболеваниях

119

Невоспалительные (фоновые) заболевания промежности, вульвы, влагалища, шейки матки и матки

Гинеколог – 1 раз в 6 месяцев; онколог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, проведение расширенной кольпоскопии, цитологическое, гистологическое исследования – 1 раз в 6 месяцев

1. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение – по показаниям
2. Половой покой на время лечения

Выздоровление: отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение 5 лет
Улучшение: уменьшение клинических проявлений заболевания и дней трудопотерь, улучшение гистологической структуры
Без изменений: жалобы, объективные данные прежние
Ухудшение: увеличение жалоб и клинических проявлений заболевания, отрицательная динамика гистологического исследования, увеличение дней трудопотерь

1. Постоянно
2. После хирургического лечения – в течение 5 лет при отсутствии жалоб, рецидива заболевания

120

Доброкачественные новообразования наружных половых органов и матки

Гинеколог – через неделю после выписки из стационара, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца в течение года, далее – 1 раз в 6 месяцев

Общие анализы крови и мочи – 1 раз в 6 месяцев; 1 раз в год – УЗИ органов малого таза, гистологическое исследование при новообразованиях матки

1. Режим труда и отдыха
2. Половой покой – 2–3 месяца после операции
3. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение 5 лет
Улучшение: уменьшение жалоб, клинических проявлений заболевания и дней трудопотерь
Без изменений: жалобы, объективные данные прежние
Ухудшение: увеличение размеров опухоли, клинических проявлений заболевания, дней трудопотерь; малигнизация опухоли

1. Постоянно
2. После хирургического лечения – в течение 5 лет при отсутствии жалоб, рецидива заболевания

121

Кисты наружных женских половых органов

Гинеколог – 1 раз в 6 месяцев, после операции и выписки из стационара – в течение первой недели и через 1 месяц

Общие анализы крови и мочи, исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры – 1 раз в 6 месяцев

1. Соблюдение правил личной гигиены
2. Половой покой в течение одного месяца после операции
3. Местное противовоспалительное, хирургическое лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение 1 года
Улучшение: уменьшение жалоб, клинических проявлений заболевания и дней трудопотерь, уменьшение размеров кисты
Без изменений: жалобы, объективные данные прежние
Ухудшение: увеличение жалоб, дней трудопотерь, рост кисты

1. Постоянно
2. После хирургического лечения – в течение 1 года при отсутствии жалоб, рецидива заболевания

122

Кисты яичника и параовариальные кисты

Гинеколог – 2 раза в течение первого менструального цикла, затем – через 3 месяца, после операции и выписки из стационара – в течение первой недели и через 1 месяц, далее – 1 раз в 6 месяцев; онколог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи, исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры – 1 раз в 6 месяцев; УЗИ органов малого таза, другие исследования – по показаниям

1. Ограничение физических нагрузок
2. Половой покой в течение 2 месяцев после операции
3. Режим труда и отдыха
4. Хирургическое лечение – по показаниям

Выздоровление: отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение 3 лет
Улучшение: уменьшение жалоб, клинических проявлений заболевания и дней трудопотерь, уменьшение размеров кисты
Без изменений: жалобы, объективные данные прежние
Ухудшение: увеличение жалоб, дней трудопотерь, рост кисты, развитие осложнений (разрыв кисты)

В течение 3 лет после операции при отсутствии рецидива заболевания

123

Нарушение менструальной функции

Гинеколог – 1 раз в 3 месяца и по показаниям; эндокринолог, терапевт, окулист – по показаниям

Общий анализ крови с определением тромбоцитов – при каждом посещении; коагулограмма, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингография, диагностическое выскабливание полости матки, другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Медикаментозное лечение
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение

Выздоровление: отсутствие жалоб, стойкая нормализация менструальной функции и гематологических показателей
Улучшение: уменьшение клинических проявлений заболевания и дней трудопотерь
Без изменений: жалобы, объективные данные без динамики
Ухудшение: увеличение жалоб, клинических проявлений заболевания, числа дней трудопотерь

В течение одного года после нормализации менструальной функции

124

Эндометриоз

Гинеколог – 2 раза в месяц (до и после менструации) в течение 2 циклов, после операции – еженедельно в течение 3 недель, далее – 1 раз в 6 месяцев; терапевт, хирург – по показаниям

Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, времени свертывания – 2 раза в год; коагулограмма, УЗИ органов малого таза, определение эстрогенов, прогестерона, гистеросальпингография, диагностическое выскабливание полости матки, другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Медикаментозное лечение
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение

Улучшение: уменьшение клинических проявлений заболевания и дней трудопотерь
Без изменений: жалобы, объективные данные без динамики
Ухудшение: увеличение жалоб, клинических проявлений заболевания, числа дней трудопотерь
Выздоровление: наступление беременности
Без изменений: жалобы, объективные данные без динамики

Постоянно

125

Бесплодие (женское)

Гинеколог – по показаниям на период обследования и лечения; эндокринолог – по показаниям

Общие анализы крови и мочи в динамике, исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры, бактериологическое исследование; исследование по тестам функциональной диагностики в течение 2 циклов, определение содержания сахара крови, эстрогенов, прогестерона, пролактина, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингография, другие исследования – по показаниям

1. Режим труда и отдыха
2. Медикаментозное лечение
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение

1. Индивидуальный режим труда и отдыха, исключение воздействия вредных профессиональных факторов
2. Медикаментозное лечение, хирургическое лечение – по показаниям
3. Физиотерапия
4. Санаторно-курортное лечение

Весь период обследования и лечения








Приложение 7 к Инструкции о порядке организации
и проведения диспансеризации лиц,
находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел Республики Беларусь


Форма

ОТЧЕТ
о результатах углубленного медицинского обследования сотрудников и государственных служащих органов внутренних дел, военнослужащих и государственных служащих внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Беларусь (сотрудников органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь) в ведомственных организациях здравоохранения



Штамп организации
здравоохранения





Начальнику ______________________________________________________________________________

(наименование подразделения)

Довожу до Вашего сведения результаты периодического медицинского осмотра сотрудников Вашего подразделения, проведенные в соответствии с графиком с _______________ по _______________
Подлежало медицинскому осмотру ___ человек. Фактически прошло профилактический медицинский осмотр ___ человек (__ %).

По группам здоровья Ваши сотрудники распределились следующим образом:

1-я группа здоровья – ___ человек (__ %)
2-я группа здоровья – ___ человек (__ %)
3-я группа здоровья – ___ человек (__ %)
группа ЛФК – ___ человек (__ %)
По медико-физическим группам Ваши сотрудники распределились следующим образом:
1-я группа – ___ человек (__ %)
2-я группа – ___ человек (__ %)
3-я группа – ___ человек (__ %)
4-я группа – ___ человек (__ %)
5-я группа – ___ человек (__ %)
6-я группа – ___ человек (__ %)
7-я группа – ___ человек (__ %)
группа ЛФК – ___ человек (__ %)

Впервые приняты под динамическое врачебное наблюдение __ человек, в том числе по поводу ______ человек (__ %), по поводу ________ человек (__ %).

Рекомендации по формированию здорового образа жизни среди Ваших подчиненных:
1.
2.
3.

Осмотрены на наличие воздействия вредных профессиональных факторов (список прилагается) _____

Выявлено с подозрением на профзаболевание или профинтоксикацию _____
Санитарно-гигиенические мероприятия на ________________ год:
1.
2.
3.
4.

Заместитель начальника поликлиники
по лечебной работе _______________________


______________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Начальник санитарно-
эпидемиологической службы _______________


______________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Начальник диспансерного
(терапевтического) отделения _______________


______________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)

_________________

(дата)



Популярные новости
Курсы валют Национального Банка РБ
13.07.201714.07.2017
Евро 2.265 2.2514
Доллар США 1.978 1.9726
Фунт стерлингов 2.5427 2.5484
Российский рубль 3.2612 3.2783
Украинская гривна 7.6326 7.584
Польский злотый 5.3375 5.3125
Японская иена 0.17439 0.17459
Статистика
Правовые акты по году принятия